1188
正常妊娠早期的超声所见
1.妊娠囊：最早的出现的妊娠标志，呈“双环征”。阴式超 声 通常在停经5周时探及妊娠囊，经腹壁超 声通常要晚一周左右才能显示。
2.卵黄囊：可以明确妊娠的第一个标志。妊娠5～6w出现， 10w以后逐渐缩小，妊7w时卵黄囊直径最大。
意义：卵黄囊直径﹥10mm或﹤3mm，均提示妊娠后果不良。
13
产科超声检查时机
1144
一、孕期超声检查的次数 1.常规超声检查 3～4次。 2.系统胎儿超声筛查 l～2次。 3.最佳检查时间：18～28周。
二、高危孕妇 1.既往有畸形儿出生史； 2.父母有遗传疾病或家族遗传史； 3.有明显致畸因素:接触放射性物质、农药、 有毒气体及病毒感染等。
1155
33
产科超声检查层次
4
在美国等发达国家将产科超声检查分为二个层次： 1.常规超声检查
（routine ultrasound examination）
2.以检测胎儿畸形为目的超声检查
（targeted imaging for fetal anomalies—TIFFA）
55
从我国的医疗情况出发，产科超声检查可分为以下 四个层次: 1.一般产科超声检查 2.常规超声检查 3.系统超声检查 4.针对性超声检查
LOGO
胎儿畸形产前超声诊断
胎儿产前超声诊断常规
2
目
录
11..产产科科超超声声检检查查层层次次 22..产产科科超超声声检检查查时时机机与与内内容容 33..胎胎儿儿超超声声检检查查主主要要切切面面及及测测量量
44..胎胎儿儿超超声声心心动动图图检检查查 55..胎胎儿儿畸畸形形的的超超声声诊诊断断
1.确定胚胎或胎儿是否存活，排除流产、异位妊娠、葡萄 胎等异常。
2.通过CRL(孕8～12周)，BPD或HC(孕11周后)测量，准确确 定孕龄，为胎儿生长发育测量和唐氏综合征的生化筛查 提供基础参数。
3.诊断多胎妊娠，确定绒毛膜和羊膜囊数目：单绒毛膜双 羊膜双胎、双绒毛膜双羊膜双胎、单绒毛膜单羊膜双胎 等。
明确某一具体类型的畸形，也可对某
些重要器官或畸形高发生率的器官行针对
性检查，例如针对胎儿心脏的胎儿超声心
动图检查、针对胎儿四肢或颜面部的检查
等。

胎儿的生长发育情况
8
正常胚胎发育简介
一、人胚胎从受精起发育经历38周，可分为三个时期 1.胚前期：即从受精开始到第2周末,二胚层 胚盘的出现。 2.胚 期：即第3周至第8周末为胚期，胚胎的各 器官、系统与外形发育初具雏形。 3.胎儿期: 即受精后第9周至出生为胎儿 期，胎儿逐渐长大，部分器官出现一 定的功能活动。
20
早孕期基本检查项目
1.胎囊(三径线标准测量、形态、位置, 7周前运用） 2.胎芽(胎芽长度或头臀长度、胎心搏动，8~10周运用) 3.子宫、双附件(肌瘤位置大小、附件包块)、子宫直肠
窝积液量。
总的检查时间应限于10～15分钟
2211
孕早期的胎儿结构检查可包括以下内容：（根据英 国皇家胎儿医学基金会资料整理） 1.头颅和颅内结构 2.面部：眼眶、鼻骨 3.脊柱：脊椎骨的走向与排列 4.四腔心基本显示 5.胃 6.腹壁和脐带附着处 7.膀胱 8.肢体：长骨；关节运动和“姿式”
4.孕妇有慢性疾病如糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿症等。 5.高龄初产妇（>35岁） 三、妊娠合并症 1.双胎或多胎妊娠； 2.疑死胎或胎儿宫内发育受限； 3.可疑胎盘、羊水、脐带异常等。 高危孕妇及有妊娠合并症者无论哪个孕周均进行超声检查。
16
妊娠不同时期超声检查内容
1177
早期妊娠超声检查内容
11
4.泌尿生殖系：11～14w肾脏有排泄功能，14w膀 胱出现尿液。妊7w卵巢出现分化， 16w出现原始卵泡,20周睾丸开始下降， 32w降入阴囊。
5.神经系统：妊娠3～9w，神经管形成，18w开始 大脑发育。
6.骨骼系统：妊娠12w出现骨化中心。
12
五、胎儿畸形易发期 1.胚前期：发生死亡～流产 2.胚胎期：敏感期 3.胎儿期：微小畸形和功能异常
19
3.胎心搏动：超声可以胚芽最小长度1~2mm，阴式超声可以 在34d时检出心管搏动，常规超声可以在 6~6.5w检测出心管搏动。
4.胎儿心率：不同孕周胎心率不同：
6w前
100~115次/min
8w时
144~159次/min
9w时
137~144次/min
4.羊膜囊：12~16w消失。
5.胎儿颈项透明层（NT）
筛查卫生部规定的六种严重致死性畸 形。
对超声医师、仪器设备、 在完成A、B之后，对胎儿头颅、脊椎、
检查所需的时间、检查内 容、检查时孕周大小均应
颜面、心脏、腹部、肢体、脐带、脐动脉 血流等进行详细检严格要求。
统胎儿超声检查 。
在A、B、C的基础上才 能开展，针对某一特殊要 求或目的进行详细检查。
6
超声检查层次
检查目的与要求
检查内容
一般产科超声检查 （A）
产科常规超声检查 (B)
系统胎儿超声检查 (C)
针对性超声检查 （D）
77
确定胎儿存活，数目等，测量 BPD、 大致的生长发育评估。 FL及AC等生长参数，判断胎儿是否存活，
胎盘位置及羊水情况。
胎儿严重致死性畸形进 行粗略的筛查。
完成A后，对胎儿主要脏器进行形态学 的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切 面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察。
2222
根据美国医学超声波研究院 (AIUM)指南，估计早孕孕 龄有两种方法：妊娠囊大小的和顶臀长的测量。 妊娠囊估测孕龄：
孕龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30 孕龄（w）=妊娠囊平均内径（cm）+3
9
二、胎龄的估计 1.月经龄（妊娠龄） 2.受精龄（胎龄）
三、妊娠分期 1.早期妊娠 (≤12周) 2.中期妊娠 (13～27周末) 3.晚期妊娠 (28～40周)
1100
四、胎儿各系统组织器官的发育 1.循环系统：妊娠4周原始心管形成，受精后21～ 40天胎儿心脏最易受影响导致畸形。 2.呼吸系统：妊娠4周开始发育，13～25w肺泡形 成，13开始可见呼吸样运动。 3.消化系统：孕8w肛膜破裂，11w小肠有蠕动， 16w胃肠功能建立。