健康与告知声明书
若现已停止饮酒，停止原因及时间 。 C.是否曾接到医生对你吸烟、饮酒的建议和警告？
4.身体残障情况，是否有行动障碍或智能障碍、视力、听力或中枢神经系统障碍、脊柱、胸廓、五官、四肢或手指、 足趾畸形或缺损、跛行、脊髓灰质炎等其他缺陷？
5.最近半年内是否接受过医师的诊察、治疗?若是，对其结果医师是否建议检查、治疗、用药、住院或手术。
6.是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因此接受治疗：
A.反复头晕、反复头痛、晕厥、眩晕、胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难、不能平卧、肢体麻木、紫绀、反复咳嗽和咳痰、咳血、呕血、浮肿、腹痛、肝区疼痛、便血、黑便、血尿、蛋白尿、肿块、视力或听力下降、不明原因的声嘶、关节红肿或酸痛、不明原因皮下出血点、鼻出血、反复齿龈出血、长期低热；
B.高血压（收缩压140mmHg 以上或舒张压90mmHg 以上）、冠心病、心肌梗塞、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性 心脏病、缩窄性心包炎、心内膜炎、病毒性心肌炎、心脏瓣膜疾病（狭窄、关闭不全、畸形）、主动脉血管瘤、心律
客户声明：
1.本人声明已阅读本健康与告知声明书，并同意此声明将作为申请本保险合同复效、加保等其他变更之根据。
2.本健康与告知声明书以及与合同内容变更或复效有关的各份问卷及文件、对中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称“太平洋寿险”）体检医生之各项声明与陈述均确实无误。如有隐瞒或日后发现与事实不符，本次合同内容变更或复效申请无效。
3.本人已知晓本合同的复效、加保、增加附加合同等申请须在本人已交纳相关费用并经太平洋寿险核准后方可生效，并自复效或增加保额获批准的当日24时起生效。
4.本人及被保险人授权太平洋寿险在必要时可随时向任何医师、医院、诊所、保险公司或任何组织单位，就有关保险合同变更事宜，查询有关投保人或被保险人的记录、诊断证明及其他有关证明文件，本人和被保险人均无异议。
5.本人已知晓太平洋寿险保留要求投保人或被保险人体检，并由其本人承担合理的体检费用的权利。
投保人（签名）：被保险人（签名）：日期：年月日
公司网址：http://biz.doczj.com/doc/6a10203829.html,
全国客户服务电话：95500
版本号：KF-W06-0901
人身保险合同协议书样 本精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
第一条本保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及交付保险费 第二条中保人寿保险有限公司_____ 分公司(以下简称本公司)对本保险单应负的责任，自投保人交付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。 本公司收取第一期保险费且同意承保时，应发给保险单作为承保的凭证。 第二期及第二期以后保险费的交付，宽限期间及合同效力的中止 第三条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载交付方法及日期，向本公司交付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前往收取时，应向该收费员交付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未交付时，自保险单所载交付日期的次日起60日为宽限期间;逾宽限期间仍未交付的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠交保险费的利息。 保险费 第四条保险费交付方式分为一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保险费的交付期限为生效日每年的对应日所在月的1号至月底;按半年交付保险费的交付期限为生效日每半年对应日所在月的1号至月底;按月交付保险费的交付期限为每月的1号至月底。投保人可选择其中一种为本合同的保险费交付方式。 第五条本合同的保险费交付期间分为趸交、10年交、20年交。投保人可选择其中一种为本合同的保险费交付期间。 合同效力的恢复 第六条本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起2年内，填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。 前项复效申请，经本公司同意并交清欠交的保险费及利息后，自次日起，本合同效力恢复。 保险责任 第七条在本合同有效期内，本公司负下列保险责任： 1.每年在生效对应日按保险单列明的保险金额的5%增加保险金额。 2.自本合同生效之日起，被保险人生存至每满3周年生效对应日，本公司按保险单列明的保险金额的10%给付生存保险金。
个人保险合同保全变更申请书
变更申请须知 1、 对于保险合同的变更，将涉及一些重大权益的调整，请您于申请前进行周全的考虑。 2、 如果您申请的变更项目中，存在部分或全部申请项目不符合法律规定或者保险合同的约定，该申请项目无效。 3、 除第2条规定的情形外，本申请书经和谐健康保险股份有限公司（下称我公司）加盖业务专用章后，方可作为变更申请的依据。 4、 请保持申请书签名与留存于我公司的签名样本一致。为维护您的权益，请勿在空白申请书上签名。 5、 请用黑色钢笔或者签字笔于申请变更项目前的□中打“√”，并填写进行变更的信息，未填写的内容视为未申请调整。 6、 当申请投保人变更时，新投保人须明确自己所享有的保险合同项下相关的与义务。同时，原投保人所有的权利、义务、欠款与利息以及所 有未领款项均须转至新投保人名下。 7、 当申请新增附加险时，请确认我公司的保险销售人员已经向您详细解释了该险种的保险责任与责任免除等关键条款，且您对于保险责任与 责任免除等关键条款均认可。 8、 如您同时申请多张保单的变更，每张保单均须填写相应的变更申请书。仅当您对多张保单提交同一保全申请、并调整为同一信息时方可填 写于一张变更申请书中。 9、 ※号标注项目需同时填写“健康告知问卷”。 10、新投保人签名栏仅限投保人变更项目。 11、无相应的保全项目或说明请填写在第19项中。 申请信息 保险合同号码 投保人 申请人类型 申请类型 授权信息填写栏 □投保人 被保险人 □被保险人 申请人证件号码 □委托其他人代办 申请日期 年 月 日
□申请人本人亲办
□委托业务人员代办
如授权他人至我公司代办业务，请填写以下委托信息： 本人 现委托 ）在 年 月 日至
变更对象 联系地址 □ 1、客户基本资料变更 移动电话 电子邮箱 婚姻状况 变更对象 □ ※2、客户重要资料变更 客户姓名 证件号码 □投保人 □投保人
（证件类型： 受托人有效证件号码： 年 月 日期间内代办此保单号下的如下变更申请事宜。
□被保险人 邮政编码 办公电话 工作单位 国 籍 住宅电话
□被保险人 证件类型 性别 出生日期
账户持有人若因故结清账户，应重新开立账户，并及时通知本公司进行变更。 □ 3、投保人银行账号变更 开户银行 银行账号 身故受益 人姓名 □ 4、受益人变更 性别 出生日期 受益顺序 受益 比例 与被保险 人关系 证件 类型 证件号码 账户所有人姓名 账户类型
□ 5、退保
退保性质：□ 犹豫期内退保 退保险种：□整单退保 □ 退保原因：□收入下降 □保障不符合需求 险种名称
□退保 主险退保 □附加险 □急需用钱 □人情投保 □服务不理想 □理赔不满意 □其他__________________ 原保额/档次/份数
退保 □分红不理想 新保额/档次/份数
□ 6、个人减少保额
□ 7、缴费频率变更 □ 8、缴费期限变更 □ 9、挂失及补发合同 □ 10、年金、满期金给付
2014.08.06A
□年交
□半年交
□季交
□月交 年 险种缴费期限变更为 年
险种缴费期限变更为
投保人声明：自保险单补发之日起，原保险单作废。本次补发为第 被保险人/生存受益人姓名 身份证号码
次补发。 注：补发合同需交纳工本费人民币 10 元。
保险理赔申请书范例 理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗? 为大家整理了一些保险理赔申请书，欢迎参阅。 保险理赔申请书篇一XX保险公司 我叫XXX 年龄X岁所在学校XXXX 20XX年X月X日X时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请望予以接纳办理 此致 申请人XXX 年月日 保险理赔申请书篇二北京XX货运有限责任公司： 200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X 日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货
的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00 温室：合页部分及四个边角破裂3010.00 横梁：中间部分压损800.00 电机上罩50.00 包装箱450.00 修理设备运输费400.00 设备修理人工费1200.00 费用合计6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺! 北京XXXX有限责任公司 200X年X月X日 保险理赔申请书篇三赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。 住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。
保险合同解除申请书 篇一：解除保险合同申请书(TM) 解除保险合同申请书 地址：上海市仙霞路18号锦明大厦（交通银行大楼）邮编：20XX36 电话：22192288服务热线：22192222 OPS/ALT/F0003/0307 篇二：平安 篇一：填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读
尊敬的客户： 您好，在您签下之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申
保险合同变更申请书要怎么写() 保险合同解释 保险合同形式 保险合同无效 保险合同终止 保险合同变更 保险合同当事人 保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人，如果想要变更保险合同变更申请，需要递交保险合同变更申请书，那么，保险合同变更申请书要怎么写呢？下面为您详细介绍。 保险合同变更申请书要怎么写呢？下面跟着一起来了解一下吧。阅读完以下内容，一定会对您有所帮助的。 一、什么是保险合同变更
保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人。保险当事人是指订立保险合同并享有和承担保险合同所确定的权利义务的人，包括保险人和投保人。保险关系人是指在保险事故发生或者保险合同约定的条件满足时，对保险人享有保险金给付请求权的人，包括被保险人和受益人。保险合同的主体不同，变更所涉及的法律程序规定也不相同。 二、保险合同变更申请书要怎么写 保险合同变更申请书 中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司： 本人（单位）系xxxxx号保险单的投保人，由于xxxxxxx 原因，申请对该保险单内容做如下变更： １、保险合同□提前／□延展至年月日终止；
２、保险责任内容□扩展／□减少；３、保险标的□增加／□减少； ４、保险金额□增加／□减少； ５、□被保险人／□受益人变更；６、□其他变更。 具体批改内容：
投保人：（签章） 年月日 复核：部门负责人：经办： 三、保险合同变更的注意事项 通讯地址、联系电话的变更。若您的地址有变，应及时通知保险公司。 投保后，保户也可能对某些附加险的需求发生变化。比如，有人认为自己身体好，不想再续保医疗附险；有人认为现在的工作风险加大，要求增加意外附险。取消附险可随时申请，但增加附险却有时间、身体状况、职业等方面的限制条件，因而应向保险公司了解相关条款和投保规则。 保单复效也较常见，例如投保人在６０天续期缴费的宽限
2020 人寿保险公司重大疾病终身保险 合同文档 CONTRACT TEMPLATE
人寿保险公司重大疾病终身保险合同文档 前言语料：温馨提醒，合同是市场经济中广泛进行的法律行为，人议，以及劳动合同等，这些合同由其他法律包括婚烟、收养、监护等有关身份关系的协进行规范，不属于我国合同法中规范的合同在市场经济中，财产的流转主要依靠合同。 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 第一条保险合同构成 本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、声明、批注，以及与本合同有关的投保单、批单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。 第二条投保范围 凡七十周岁以下、身体健康者均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向_______人寿保险公司(以下简称本公司)投保本保险。 第三条保险责任开始 本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日开始。除另有约定外。保险责任开始的日期为本合同的生效日，生效日每年(或半年)的对应日为本合同每年(或半年)的生效对应日。 第四条保险责任
在本合同有效期内，本公司负下列保险责任： 一、被保险人在本合同生效(或复效)之日起一百八十日后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病(无论一种或多种)时，本公司按基本保额的二倍给付重大疾病保险金，本合同的重大疾病保险金给付责任即行终止。 若重大疾病保险金的给付发生于交费期内，从给付之日起，免交以后各期保险费，本合同继续有效。 二、被保险人身故，本公司按基本保额的三倍给付身故保险金，但应扣除已给付的重大疾病保险金，本合同终止。 三、被保险人身体高度残疾，本公司按基本保额的三倍给付高度残疾保险金，但应扣除已给付的重大疾病保险金，本合同终止。 第五条责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故、身体高度残疾或患重大疾病，本公司不负保险责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意行为; 二、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体; 三、被保险人服用、吸食或注射毒品; 四、被保险人在本合同生效(或复效)之日起二年内自杀; 五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具; 六、被保险人感染艾滋病病毒(hiv呈阳性)或患艾滋病(aids)期间，或因先天性疾病身故;
保险合同复效申请书
健康与告知声明书
3.A.是否吸烟或曾吸烟？若“是”，吸烟 年， 支/天； 若现已停止吸烟，停止原因及时间 。 B.是否饮酒或曾饮酒？若“是”，饮酒 年，种类 ，度数 ，数量 （两/周）； 若现已停止饮酒，停止原因及时间 。 C.是否曾接到医生对你吸烟、饮酒的建议和警告？ □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 4.身体残障情况，是否有行动障碍或智能障碍、视力、听力或中枢神经系统障碍、脊柱、胸廓、五官、四肢或手指、 足趾畸形或缺损、跛行、脊髓灰质炎等其他缺陷？ □是 □否 □是 □否 5.最近半年内是否接受过医师的诊察、治疗?若是，对其结果医师是否建议检查、治疗、用药、住院或手术。 □是 □否 □是 □否 6.是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因此接受治疗： A.反复头晕、反复头痛、晕厥、眩晕、胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难、不能平卧、肢体麻木、紫绀、反复咳嗽和咳痰、 咳血、呕血、浮肿、腹痛、肝区疼痛、便血、黑便、血尿、蛋白尿、肿块、视力或听力下降、不明原因的声嘶、关节 红肿或酸痛、不明原因皮下出血点、鼻出血、反复齿龈出血、长期低热； B.高血压（收缩压140mmHg 以上或舒张压90mmHg 以上）、冠心病、心肌梗塞、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺 源性 心脏病、缩窄性心包炎、心内膜炎、病毒性心肌炎、心脏瓣膜疾病（狭窄、关闭不全、畸形）、主动脉血管瘤、心律 失常、心肌病变、下肢静脉曲张等其他心血管系统疾病； C.慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺脓肿、胸膜炎、肺气肿、肺大泡、支气管扩张、肺结核、尘肺、矽肺等其他呼吸系 统疾病； D.肝炎、肝炎病毒携带者、肝硬化、肝脓肿、肝内结石、肝脾肿大、胆囊炎、胆结石、胆管炎、消化道溃疡、出血及 穿孔、胃炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、肛管疾病等其他消化系统疾病； E.肾炎、肾病综合症、肾功能异常、尿毒症、肾盂积水、肾囊肿、肾下垂、泌尿系结石、尿路畸形、前列腺等其他泌 尿系统疾病 ； F.糖尿病、痛风、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肢端肥大症、垂体机能亢进或减退、肾上腺机能亢进或减退、高脂血 症等内分泌系统疾病； G.精神疾病、抑郁症、神经官能性疾病、脑膜炎、脑炎、脑中风、短暂性脑缺血、脑动脉畸形、癫痫、重症肌无力、 多发性硬化症、帕金森氏综合症、肌肉萎缩、脊髓灰质炎、运动神经元疾病等其他精神、神经系统疾病； H.视网膜出血或剥离、视神经病变、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、高度近视800度以上、中耳炎、神经性耳聋、 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
保险合同变更申请书（保险合同号：）温馨提示： 1．申请合同内容变更时（通讯地址变更除外），请尽量随附保险合同，以便我公司予以批注。2．请使用黑色钢笔或签字笔在申请项目前“□”中划“√”，并由投保人或相关关系人亲笔签名。 3．申请更正个人资料的，若无特别声明，我公司将更正其所有保险合同的相关资料，并在我公司出具的《批单》上注明。 4．我公司对涉及的变更项目有解释权。投保人身份证号被保险人身份证号变更项目变更后内容姓名性别出生日期更正个人资料证件名称号码□ 投保人□ 被保险人通讯地址：邮编：联系电话：□ 受益人 E-mail：其他：□ 职业变更职业职业代码更换原因：新投保人姓名：是被保险人的：性别：□男□女出生日期：年月日国籍：户籍：学历：证件类型：□身份证□护照□其他号码：□ 更换投保人职业代码：职业描述：工作单位：（变更投保人请同时变更交费账号）通讯地址：邮编：固定电话：移动电话 E-mail：被保险人签名：原投保人签名：新投保人签名：受益受益性出生是被保险姓名证件名称证件号码顺序份额别日期人的□ 身故保险金 % 受益人% % □ 交费频率□ 趸交□ 年交□ 半年交□ 季交□ 月交（仅限自动转账）□ 现金□ 转账（如选择转账方式，请阅读背页的转账授权及声明并填写账户信息）□ 其它□ 交费方式请阅读背页的转账授权及声明并填写新的账户信息□ 交费账号告知详细内容：
（未尽事项请另附页）□ 补充告知□ 特别约定保障计划变更□ 追加保险费追加保费金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元）□ 部分领取部分领取金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元） □ 减少保额降低后保险金额元降低后保险费元附加险险种名称保险金额保险期间保险费□ 增加险种□ 增加保额□ 减保□终止□ 续保终止□ 犹豫期退保□ 十日后退保□ 解除保险合同申请解除合同原因：□经济原因□服务不满意□产品不满意□出国□其它其它服务□ 申请复效（须填此保单曾□ 是□ 否□ 延期承保□ 加费承保□ 理赔写健康告知书）声明：本人认可自复效生效日起重新计算观察期及除外责任期间。申请补发原因：声明：此次为本人第次申请补发。原保单同时声明作废，日后因遗失或损毁的保险单所发生的任何纠葛，□ 挂失、补发保单由本人负全部责任。（每单补发工本费为10元人民币）□ 其他变更对以上申请的解释或说明：保全款项收付方式：□现金□转账（原交费账户）□ 转账（新指定账户，请阅读下面的转账声明及授权并填写账户信息）转账声明及授权：1. 本账户系以本人真实姓名开立的结算账户，账户信息真实无误，本人同意以该账户作为保全相关款项转账收付之用。 2. 本人已知晓：若因本人提供的账户内无足够余额、销户、挂失、止付、冻结等原因，造成转账不成功，昆仑健康保险股份有限公司不承担由此引起的责任。 3. 本授权将长期有效直至保险合同交费期满或本人以书面形式通知终止。户名：开户行：支行：账号声明：本人已仔细阅知、理解贵
保险合同终止申请书 北大方正人寿保险有限公司： 兹退还贵公司上述保险合同，并申请终止该保险合同中所有的主合同和附加合同。 请贵公司依照保险合同的约定给付相应金额予保险合同投保人。若另有其他附加金额也请一并退还。贵公司于收到投保人终止保险合同的书面申请之次日零时起，所负的保险责任即行终止。 投保人声明：本保险合同并无任何转让、抵押的事实;本人未有破产和涉及与本保险合同的诉讼、仲裁事项。 注: 一、为维护您的权益，请勿在空白申请书上签署。签署前，请慎重核对所填写的资料。 二、签名须本人亲笔并与本公司存档的投保单或经本公司认可的签名相符。 三、若投保人通讯地址已更改，请按新通讯地址正确填写，否则原通讯地址将被视为无更改或无错误。 四、请将保险合同和有效证件复印件连同此申请书一并递交。 五、银行账户必须为投保人或被保险人所有。 六、现金直接给付适用于支付金额小于1000元含的退费。 七、支付金额大于1000元的退费以现金支票形式支付，并且必须由投保人本人持身份证于3日内前往 银行解款领取现金。 申请人：xuexila 20xx年x月x日 中国人寿保险股份有限公司分公司： 委托人全权委托受托人受托人身份证号：持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。 申请人：xuexila
20xx年x月x日 尊敬的中国**保险股份有限公司**区支公司： 参保人：李某某，男。家住雁江区某中学宿舍。身份证号：。保险合同号：xx- xxxxx-sxxx-0000xxxx-x1080.00元/年和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x990.00元/年。退保原因： 《终身保险》有些条款中的表述意思含混不清，有一定的欺诈性。如“心脏病心肌梗塞”。该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。 《终身保险》条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最 为霸道的格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行 理论。《终身保险》是我的爱人在其公司业务员的“热情宣传”下，在没有看到合同的 情况下，将钱交了上去，几天后才拿了合同下来，签字一撕两半，就算成交这种先投保后 见合同的行规，是不合法的。本人一点不知情，也不是本人签的字 该申请上有本人字迹，请鉴定。它不符合《中华人民共和国保险法》第十一条保 险合同自愿订立之规定，怕我死后贵公司以《中华人民共和国保险法》第五十六条“以死 亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”之 规定而拒赔。 综上所述：特申请贵公司退还我们所交的所有保费：共计14670元和资金利息330元、退保过程产生的车费、误工费共计320元。同时终止其合同。 附：交费发票、法律依据、合同复印件、本人字迹。 望贵公司尽快给以办理，本人保留上诉权利。 申请人：xuexila 20xx年x月x日 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
儿童保险合同通用版 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 合同范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-016352
儿童保险合同通用版 儿童保险合同 为了保障少年儿童健康成长，协助家长为其子女筹集教育、婚嫁资金，并在其子女遭受意外事故时，能得到一定的经济补偿，特举办本保险。 第一章投保条件 第一条凡二十一周岁至五十周岁的家长（投保人），均可为其一周岁至十五周岁、身体健康的子女（被保险人）向保险公司（保险人）投保儿童保险。但对投保时，身体不健康，不能正常工作和劳动的投保人，不适用本条款第七条的规定。 投保人如发生变动时，应及时通知保险人，经保险人核准后，方可办理更改手续，否则，保险人不承担保险责任。 第二章保险期限和保险责任
第二条保险期限从被保险人起保时起至二十二周岁期满时止，分别为七至二十一年。 第三条保险人对被保险人负有以下保险责任： １．被保险人在保险有效期内因意外伤害事故而残废，保险人按意外伤害保险金额拨付全部或部分保险金（见附表一），但年度给付金额不得超过意外伤害保险金额。 ２．被保险人在保险有效期内因意外伤害事故而死亡，保险人按意外伤害保险金额给付全部保险金，同时给付死亡退保金（见附表二），保险责任即告终止。 ３．被保险人在保险有效期内因疾病死亡，保险人给付死亡退保金，保险责任即告终止。 ４．被保险人在保险有效期内考取全日制高等院校的本科生和大专生时，保险人每年按注册证明给付约定的教育金，给付期限以被保险人年满二十二周岁为限。 ５．被保险人生存至保险期满，保险人给付婚嫁保险金（见附表三），保险责任即告终止。
理赔申请书 理赔委托授权声明 反保险欺诈提示 其他声明与授权
申请人签名：申请日期： 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：****** 理赔须知 尊敬的客户： 您好！ 感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理： 1、早报案、早结案：当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于三日内通知我公司，我 们将为您提供理赔指引服务。 2、定点医院提醒：请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用 当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。 3、妥善保管理赔资料：在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同 中约定的理赔申请所需证明文件和资料。 4、理赔咨询与查询：如咨询理赔事宜，请拨打咨询电话95522或当地理赔人员，我们将为您 提供详细解答；如查询理赔进度，请拨打查询电话95522或自助登录泰康人寿官网或关注泰康人寿微信或使用泰康e服务终端进行查询。 5、您可以登录泰康人寿官网（******）查阅理赔须知和下载理赔申请书。
1、有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的 有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。 2、死亡证明材料包括： （1）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人的死亡证明； （2）若非上述机构出具的死亡证明（如村委会/居委会），则须同时提供合法有效的户籍注销证明。 3、因意外导致的保险事故，并经由公安机关等有权机构处理的需要提供意外事故证明。 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：******
《保险合同变更申请书（个人）》填写指南 一、一般说明： 1．申请资格人为投保人，请投保人亲自填写申请书并签名。 2．申请书请用黑色水笔或黑色签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔填写；申请书请用简体字正楷书写，字迹工整、清晰可辨，不得涂改。 3．《保险合同变更申请书（个人）》适用于办理更正个人资料、变更职业、更换投保人、变更受益人、变更交费方式、变更领取年龄/领取方式、减保、减额交清、保额增加权益、权益转换、变更红利领取方式、增加/减少保额、增加/减少险种、终止续保等保全项目。 4．填写申请书前请仔细阅读申请书上的公司提示内容。 二、具体说明 1．填写保单信息与项目勾选 （1）保单信息包括保险合同号、投保人姓名、客户号，其中保单号码与投保人姓名为办理任一保全项目办更业务时的必填项，客户号为选填项。 （2）保险合同号为22位，如：2004110103S42000000011，需要完整填写，投保人姓名请工整填写。 （3）申请保全项目变更时，请在申请书中对应的申请项目前的□中打√，并正确填写需要变更的内容。
2．签名与申请日期 （1）投保人确认填写内容无误后在签名栏签名。 （2）请保持申请书签名与留存于本公司的签名样本一致。为维护您的权益，请不要在空白申请书上签名。 （3）申请日期请正确填写。 3．具体项目填写注意事项 （1）更正个人资料 ①注意个人资料更正仅为投保人、被保险人、受益人或汇交人姓名、性别、出生日期、证件名称/号码、通讯地址或联系方式等个人信息的变更，而非易人。 ②“办公电话”请按照区号＋号码的方式填写，例如，010－12345678。 ③“连带批改本人其他保险合同的联系方式”项，请您根据实际需求填写，如果选择连带批改的，在项目前的□中打√，不选择的则不必勾选。 （2）更换投保人 更改后的投保人身份应符合相应条款的规定，并且新投保人与被保险人之间必须具有保险利益。 （3）变更受益人 ①受益人变更必须以被保险人生存为前提，且客户申请时尚未发生保险事故。 ②受益人为数人时，需注明受益顺序、受益份额等。未确定
竭诚为您提供优质文档/双击可除怎样解除人寿保险合同 篇一：人寿保险合同的中止和复效制度 人寿保险合同的中止和复效 摘要：人寿保险合同特有的中止与复效制度，是因人寿保险合同的保费交付债务的特殊性而在保险法上作出的特 别规定。其中，人寿保险合同效力中止是人寿保险合同的复效制度的适用前提。其立法旨意就是基于人寿保险合同的长期性，使投保人能获得持续保障及保险人降低成本稳固已有业务。因而，为保护投保人和被保险人的利益，并且基于人寿保险合同的返还特性和保障功能，我国《保险法》吸收各国保险立法的先进经验，在人寿保险合同范围内，设立了合同效力中止和复效制度。 本文从三个方面对人寿保险合同的中止和复效制度进 行了全面的解释和说明，方便以后在保险实务中，对当事人双方的合法权利加以保障，不损害任何一方的利益。关键词：人寿保险合同中止制度复效制度关系 目录
一、人寿保险合同中止制度??????????????????????3 1、宽限期制度???????????????????????????3 2、催告制度????????????????????????????4 3、中止的原因及后果????????????????????????5 二、人寿保险合同复效制度??????????????????????6 1、复效的条件???????????????????????????6 2、复效期间保险合同的性质?????????????????????6 3、保险费补交???????????????????????????7 4、可保条件????????????????????????????7 5、复效成功的条件?????????????????????????8 6、复效期届满未复效的情况?????????????????????8 三、复效条款及其他条款的关联性???????????????????8 1、复效条款和合同解释权??????????????????????8 2、复效条款和自杀条款???????????????????????8 3、复效条款和免责条款???????????????????????9 结论????????????????????????????????9 参考文献??????????????????????????????11 人寿保险合同的中止和复效 人寿保险合同中止，是指在保险合同的有效期间内，因某种特殊事由的出现，而使保险合同的效力处于暂时停止的状态。保险合同中止期间，即使有保险事故发生，保险人也
七、代办人/协办人填写： 八、公司受理人员填写：签名： 受理日期： 年 月 日 备注： 保险合同解除申请书1 □犹豫期退保 (501)1□整单犹豫期退保2□附加险犹豫期退保 附加险的险种简称及代码 2 □退保(502)1□整单退保 2□附加险退保 附加险的险种简称及代码 退保对象（被保险人） 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 退保原因：1□经济原因 2□出国定居 3□险种不理想 4□服务不满意 5□理赔不满意 6□其他 以下几点说明，请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以下简 称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支付退保 金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。 四、批单/函件/保单送达方式： 1□邮寄 2□自领 （您若已选择电子函件服务，此次申请产生的批单/ 函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。） 五、申请类型： 1□本人申请 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办 六、投保人签名： 有效证件号码： 三、保险款项收付方式： 单证代码：1762 2011年12月版保单号码 投保人 申请日期 年 月 日 一、填写说明：请选择您要办理变更的项目，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容，填写前请详细阅读 申请书背面的客户须知及声明。 二、变更项目和内容：
重大疾病保险合同模板(通用版) Major illness insurance contract template (general version) 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
重大疾病保险合同模板(通用版) 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 保险合同构成 第一条本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。 保险责任的开始及缴付保险费 第二条_________保险有限公司（以下简称本公司）对本合同应负的责任，自投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。 除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。 本公司同意承保且收取第一期保险费时，应签发保险单作为承保的凭证。 合同撤销权
第三条投保人于收到保险单之日起十日内可亲自或以邮寄方式书面连同保险单向本公司申请撤销本合同。 合同撤销的效力，自投保人寄出邮戳次日零时起或亲自送达时起生效。 合同撤销后发生的保险事故，本公司不负保险责任;但合同撤销前若发生保险事故，则本公司仍依本合同的规定负保险责任，但合同不得撤销。 本公司于收到合同撤销申请时，收回保险单，并无息退还投保人所缴付的保险费。 第二期及第二期以后保险费的缴付，宽限期间及合同效力的中止 第四条 第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴付方法及日期，向本公司缴付并索取凭证妥为保存。 如本公司派员前往收取时，应向该收费员缴付并索取证妥为保存。 第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间;逾宽限期间仍
保险理赔申请报告 申请人：xxxx有限公司 住所地： 被申请人：中国xxxx保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金元。 2、被申请人支付申请人间接损失7XX元。 事实与理由： XX年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdzaXXxx047245和pdaa20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(d11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(k1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(k2)、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为XX年x月xx日零时起至XX年x月xx日二十四时止。 XX年10月06日23时11分许,申请人的司机x驾驶的赣xxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。 XX年xx月xx日经江西xxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。 xx市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共7XX元。 被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金元，被
Both parties jointly acknowledge and abide by their responsibilities and obligations and reach an agreed result. 甲方：___________________ 乙方：___________________ 时间：___________________ 人寿保险合同条款
编号：FS-DY-66177 人寿保险合同条款 1.平安如意女性两全保险（利差返还型）条款 第一条、保险合同的构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二条、保险责任 在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任： 一、满期生存保险金： 被保险人于保险期满时仍生存，本公司按当年度保险金额给付“满期生存保险金”，保险责任终止。 二、身故保险金： 被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故，本公司按当年度保险金额的10％给付“身故保险金”，并无息返还所交保险费，保险责任终止。
被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故，本公司按当年度保险金额给付“身故保险金”，保险责任终止。 前述所称“所交保险费”指给付当时基本保险金额的年交保险费。 三、特定妇女疾病保险金： 被保险人经医院确诊于保单生效日起1年后初次患本合同所附“特定妇女疾病项目表”所列癌症，本公司按当年度保险金额的15%给付“特定妇女疾病保险金”。该项保险金的给付以一次为限。 四、特定手术保险金： 被保险人于保单生效日起1年后因初次所患疾病，必须接受本合同所附“特定手术项目表”所列手术治疗者，每次手术本公司按当年度保险金额的10％给付“特定手术保险金”。同一次手术或同一手术项目的保险金给付以一次为限。 五、结婚津贴保险金： 被保险人于保单生效日起1年后至满3年前结婚者，本公司按基本保险金额的8％给付“结婚津贴保险金”；被保险
篇一：保险合同解除申请书填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、三、退保金支付方式： □转账方式如果“转账方式”勾选“续期交费账户”，无需填写账户信息。 如果“转账方式”勾选“其他账户”，必须填写本栏账户信息； “开户银行”可以填写银行简称，例如：工商银行，非外币险种，无需勾选“钞汇类型”。□柜面收付方式只有柜面申请才能勾选“柜面收付方式”。四、批单∕函件送达方式：必须勾选，但是不能同时选择1、2。 五、申请类型：必须勾选，但是不能同时选择1、2、3，如果选择2、3，必须在“代办人/协办人”栏签名，并填写代办人/协办人信息。六、投保人签名： 七、代办人/协办人填写：签名：八、公司受理人员填写：签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________ p 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 投保人郝忻申请日期2007 年 10 月 20 日保单号码 请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。一、填写说明：二、变更项目和内容： 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下