中度癌痛患者比例高，强阿片类药物治疗不足
中国一项回顾性、病例对照研究，纳入475例恶性实体瘤伴骨转移患者 癌痛患者6成为中度癌痛 中度癌痛患者不足2成使用强阿片类药物
根据是否进行癌痛规范化管理（GPM），分为对照组（未进行GPM，244例）和GPM 组（231例）。评估疼痛规范化管理对癌痛患者的影响。 GPM项目鼓励医生更多地关注疼痛，合理用药，更积极地使用强阿片类药物。
患者不愿意报告疼痛 医生对疼痛评估不足 缺乏疼痛治疗的姑息机构
患者负担不起药费
对量化疼痛评估，医生和患者的回复有较大差异，88.3%的医生回复说进行了量化评估， 而49.5%的患者报告没有使用过量表
10 The ACHEON working group. Cancer medicine 2015;4(8):1196-1024
每张处方可开处15日常用量
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GPM Ward- Good Pain Management Ward
创建
主办：卫生部医政司
承办：中国抗癌协会临 床肿瘤学协作专业委员 会（CSCO）
协办：萌蒂（中国）制 药有限公司
签约：2011年2月22日
创建目的： ➢提高癌痛规范化治疗水平，提高生活质量 ➢保障医疗品质和医疗安全，改善医疗服务 ➢科普宣教癌痛知识 ➢医生、护士癌痛知识培训 ➢推动肿瘤姑息治疗 ➢创建学科品牌
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GPM Ward- Good Pain Management Ward
卫生部司局通知 （2011年7月）
卫生部办公厅通知 （2011年12月）
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GPM项目Logo
（GPM Ward）
• 房子型设计代表 “无痛病房”， 同时也代表“无 痛病房”是患者 在医院中的“家”
• 房子形状同时是 GPM中G的变异
门诊 筛查
患者 热线
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内容概要
14
15
Past…
癌痛控制缺乏观念、控制差
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中国90年代的全国性癌症疼痛现状调查
刘志民,
等.
中国癌症疼痛现状调查报告.中国疼痛医学.
1999
,5
17
(1):1-7
WHO组织癌症疼痛培训班
18
Present …
中国癌痛管理越来越受到重视
1990年卫生部组织编写 “癌症病人三阶梯止痛疗法 的指导原则” 广州召开学术研讨会，将 “三阶梯止痛”引入中国
陶 敏 教授
苏州大学附属第一医院肿瘤科主任、主任医师、博士生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事 中国生物医学工程学会肿瘤分子靶向治疗专业委员会常务委员 江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会副主任委员 江苏省抗癌协会肿瘤复发与转移专业委员会副主任委员 江苏省医学会肿瘤学分会肺癌学组组长 苏州市抗癌协会理事长 《中华肿瘤防治杂志》编委 《国际肿瘤学杂志》编委
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癌痛管理现状一瞥
• ACHEON的调研是目前亚洲最大的关于阐明医生和患者在癌痛管理过程中的态 度及所占的比例的调研
• 覆盖463名医生（77.3%肿瘤科医生）和1190名癌痛患者，10个国家/地区的 调研（中国（大陆，香港，台湾），印尼，韩国，马来西亚，菲律宾，新加坡， 泰国和越南）
The ACHEON working group. Cancer medicine 2015;4(8):1196-1024
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患者信息
癌痛患者基线BS-11 评分(n = 1190)
86% 为中重度疼痛
The ACHEON working group. Cancer medicine 2015;4(8):1196-1024
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癌痛管理的障碍
提示患者宣教，疼痛评估的重要性
患者担心成瘾 患者担心不良反应
法规政策的限制 医生不愿意处方阿片类药物
• 绿叶象征着希望与美好
• 中心的十字架代表医疗 机构，同时也抽象成变 异的人形，举起一只手 仿佛举起生命的希望
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全国医生启动会 2011年9月15日 厦门
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三年计划及创建范围
GPM创建要点
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中国吗啡消耗量变化 (kg)
从医用吗啡消耗量的增长来看，过去32年间， 中国癌痛控制取得了长足发展。
随着发病率和死亡率的增加，癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题。
Chen W,Zheng R, CA Cancer J Clin 2016 Jan 25;[Epub ahead of print] PMID: 26808342
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癌痛流行病学
➢ 癌痛严重影响到患者、患者家庭和照顾者的生活质量
中国癌痛管理现状与存在问题
苏州大学附属第一医院肿瘤科 陶敏
GPM: Good Pain Management GPM-Wards: 癌痛规范化治疗病房
2内容Leabharlann 要3内容概要4
癌症——国人死亡首要原因
2000-2011中国癌症结合性别的发病率和死亡率的趋势
2016年1月25日在CA Cancer J Clin杂志上发表了2015中国癌症统计数据。据报告，中国 2015年估计有4292,000例癌症新发病例，2814,000例癌症死亡。
11 Yun-Peng Yang, et al. Chin J Cancer. 2014;33(7): 323-9.
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癌痛患者管理-覆盖各重要环节
• 评估 • 规范化治疗 • 患者教育
GPM 项目
• 新患者筛查 • 疼痛评估 • 规范化治疗 • 患者教育 • 随访
• 按时用药 • 剂量调整 • 随访
✓ 59%接受抗肿瘤治疗的患者会经历癌痛 ✓ 64%的晚期肿瘤患者会经历癌痛 ✓ 33%有治愈可能的肿瘤患者会经历癌痛
1986-2013年间，综述有关肿瘤、疼痛等关键词的英文文献
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癌痛控制已成为肿瘤综合治疗的重要内容之一
To maximize patient outcomes, pain management is an essential part of oncologic management.
2002年，国家药品监督管理局 颁布《强阿片类药物治疗慢性非 癌痛使用指南》及《癌症患者申 办麻醉药品专用卡的规定》
2011年，卫计委颁 布癌痛规范化治疗示 范病房创建启动
1991年，卫生部颁布 《关于在我国开展癌 症患者三阶梯止痛治 疗工作的通知》
2007年，卫生部颁布《处方管理 办法》。该管理办法规定为门诊 癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，