•球外系膜细胞:可能传递信息
❖肾间质 为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，
含有：
图23～24
•间质细胞（interstitial cell）：
具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ， 在肝内转化为髓脂Ⅱ， 舒张血管、降低血压
•血管内皮细胞（肾小管周围）：
产生红细胞生成素
❖血液循环 血液循环的主要通路
部，较小，肾小管短，在生成尿液 中发挥主要作用 • 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深 部，较大，肾小管长，在浓缩尿液 中发挥主要作用
2.肾小体（肾小球）
结构
图4～6
• 血管球
入球微A (粗短)
毛细血管袢
出球微A（细长）
血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成； 前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基 膜的通透性
•直小血管与髓袢伴行，利于重吸收
排尿管道 •粘膜 变移上皮
固有层：结缔组织
• 肌层
• 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤 维膜
1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌， 下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌
图28
2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层 厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌
图29
肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素 原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作 用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上 腺皮质分泌醛固酮，升高血压
•致密斑： 图22、21
远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细 胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器， 感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传 递给球旁细胞和球外系膜细胞
•远端小管直部：单层立方上皮，较小，细 胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状 缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵
图15～17
•远曲小管：似远端小管直部 图18
•功能：离子交换的重要部位，保水、Na+， 排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+排K+， 抗利尿激素促进其重吸收水
❖集合管系 •弓形集合小管（皮质迷路）→ 直集合小管 （髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头）
•近端小管直部：
图14
结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧 突、质膜内褶不发达
•功能：重吸收原尿的主要场所，重吸 收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质 和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、 氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、 青霉素等药物
②细段
图15～16
管腔小，单层扁平上皮，有利于水 和离子通过
③远端小管
叶间 动脉
小叶间 动脉
髓髓放放线线 皮质 迷路 肾柱
肾锥体
图1 左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像
图2 肾皮质光镜像
肾小体
皮质
图 3
肾
单
位
模
髓质
式
图
集合管
入球微动脉
出球微动脉
血管球 肾小囊壁层
血管极 图 4 肾 小 体 模 式 图
近曲小管
尿极
图5 肾皮质迷路光镜像 (示肾小体)
图6 肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
图25～27
肾A
肾V
叶间A 直小V
叶间V
弓形A 毛细血管网 弓形V
小叶间A 直小A 小叶间V
入球微A
球后毛细血管网
肾小球毛细血管网
出球微A
特点：
•血流量大（占心输出量1/4）
•90% 血液被滤过
•入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压 力大，利于滤过
•两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛 细血管网，后者渗透压高，利于重吸收
小结
肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路， 髓放线等）
肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过
膜） 肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲
小管的电镜结构） 致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管系的结构和功能 肾的血液循环特点
弓ห้องสมุดไป่ตู้ 动脉
肾小盏 肾大盏
肾盂 输尿管 肾乳头
• 肾小叶： 每个髓放线及其周围的皮质迷路
肾 肾小体 血管球
图3
单
肾小囊 皮质迷路、肾柱
位
近端小管 近曲
肾小管
近直
泌
细段
髓袢 髓放线、
尿
远端小管 远直
髓质
小
远曲 皮质迷路、肾柱
管
弓形集合小管 皮质迷路
集合管系 直集合小管 髓放线、髓质
乳头管 髓质
❖肾单位
1.分类 • 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅
泌尿系统
Urinary System
组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道
功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质
肾
图1
• 被膜：纤维膜（致密结缔组织）
• 实质
1.皮质（包括肾柱）
图2
皮质迷路
髓放线
2.髓质:肾锥体
底：与皮质相接
尖：肾乳头，突入肾盏
• 肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质
内皮细 胞窗孔
基膜 内皮细胞
裂孔隙
裂孔隙
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起
次级突起
裂孔隙
图
7
足细胞体
肾
血
管
球
局
次级突起
部
足细胞体
模 式
初级突起
图
球内系膜细胞
内皮细胞
图8 血管球局部电镜像
图 9 足 细 胞 扫 描 电 镜 像
•肾小囊(renal capsule):双层上皮囊
脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、 孔膜、微丝) 图7～9
肾小囊腔
壁层：单层扁平上皮
血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、
稀疏；在滤血中起分子筛作用
图10
功能
滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足 细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有 选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分 子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过， 如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等）， 形成原尿 ，180升/日
•形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱 状，分界清楚 图15～16
•功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步 浓缩形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗 利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水 的重吸收
❖球旁复合体 位于肾小体血管极的三角形区域 图19
•球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细 胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素 图20～21
3.肾小管（renal tubule)
图11
单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接 集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排 泄的作用，分：
近端小管
细段
远端小管
①近端小管：最长、粗
•近曲小管
LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大 而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘,基部有 纵纹 图5
EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶 小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、 线粒体、钠泵 图12～13