密切接触（直接接触） 垂直传播
从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒。被感染蛋用 于孵化，造成种用火鸡群受感染这在北美洲是常见的。
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易感人群
人群普遍易感 尤其是当病毒发生变异时； 免疫低下人群、老人，尤12岁以下儿童； 职业暴露人群
通过H9N2血清流行病学调查，与活禽密切接 触人群的抗体阳性率比普通人群高
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基 转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和血氨均增 高。
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五、常规检查
血常规检查
白细胞总数一般不高或降低。重症患者多 有白细胞总数及淋巴细胞下降。有出血征象者 血小板降低
脏器损伤表现
如肝功能 ALT、AST异常 肾功能异常
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诊断
疑似病例：满足医学留观病例的要求
患者呼吸道分泌物标本（或痰液、咽拭子） 检测阳性者
方法：采用甲型流感病毒和H亚型单克隆 抗体抗原检测
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诊断
确诊病例：满足医学留观病例或疑似病例的要求 ✓ 从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒 ✓或采用RT-PCR法检测到禽流感H型病毒基因 ✓发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度 有4倍或以上升高者
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七、治 疗
治疗目前尚无特异的治疗方法 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗
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治疗
加强支持疗法和预防并发症
一般治疗：与普通流感相同 ➢ 卧床休息，鼓励多饮水、注意合理营养； ➢ 密切观察病情变化，警惕出现合并症。
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治疗
对症治疗
➢持续高热时给予退热药
儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综合征
• 1997年HongKong首例人--H5N1
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禽流感流行之最
首次暴发： 1878年，意大利,极具杀伤力的传染病。 最严重暴发： 1997年5月，中国香港地区 ，全球首宗人类感染
H5N1的个案。同年共有18个人感染，6人死亡。 波及最广的暴发：
2003年3月，荷兰。在短短几周内，900个农场, 隔离-1400万只家禽，宰杀-1800多万只病鸡。
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严防死守，把禽流感阻击在都市 之外
• 禽流感特点； • 流行广 传速快 南方重 • H5N1为主 • 农村包围城市 • 禽类、人类共患 • 急事、大事、难事
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北京市卫生局文件
京卫科教字[2005]22号
关于开展禽流感防治知识培训的通知
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➢不耐热，560C加热30分钟可灭活，对常用消毒剂 均敏感。
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三、流行病学的特点
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传染源
主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、 鸭、鹅等家禽,特别是鸡 不排除其它禽类或猪成为传染源的可能 某些水禽是其天然宿主，病毒可在水禽 的胃肠道复制，经粪便排出体外。 禽流感病毒可在种属间传播
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传播途径
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传播途径
目前尚无人与人之间传播的确切证据
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禽—禽传播
呼吸道—空气飞沫 病禽或携带流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空
气飞沫播散。
消化道— 至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便
和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水禽中传 播，可通过粪便－饮水－口 途径。
➢缓解鼻粘膜充血药
➢止咳祛痰
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治疗
抗病毒治疗
目的：减轻症状，缩短病程，改善预后 原则：对疑似和确诊人禽流感病例应及早（48小时内）
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一、概 述
人感染高致病性禽流感 是由甲
型（A型）流感病毒引起的一种人、禽、 畜共患的急性传染病。
部分病毒株（H5N1）感染的患者临床 表现严重，病死率高。
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人或禽流感研究简史
• 禽类流感 • 1878年，意大利首次暴发 • 1901年，证实“滤过性病毒” • 1955年，甲型流感病毒 • 1957年，获得医务界重视 • 1959年, 苏格兰,H5N1 • 1977年，我国正式研究源自PPT学习交流15
四、临床表现
潜伏期：7天之内，一般3-4天 ； 任何年龄均可患病 无性别差异
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临床表现
早期与其它流感症状非常相似 • 主要表现为发热、体温大多持续在39℃以上，流涕、
鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。 • 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化
道症状。 • 有些患者可见眼结膜炎。 • 一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数
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•
人感染高致病性禽流感诊断流程图
•
流感样病人
•
门诊询问流行病学史
• 无流行病学史
有流行病学史
• 普通门急诊就诊
医学观察病例
•
发热门诊
•
采集标本送指定实验室
•
阴性
进行相关实验室检测
•
阳性
•
疑似病例
•
定点医院
•
阴性
采集标本送指定实验室检测
•
阳性 PPT学习交流
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鉴别诊断
普通流感、上呼吸道感染、肺炎、 SARS、传染性单核细胞增多症、 巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体肺炎、 支原体肺炎等鉴别
患者伴胸腔积液。
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临床表现
部分患者病情可迅速发展
进行性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 肺出血 全血细胞减少 肾衰竭 败血症休克 Reye综合征
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什么是Reye综合征？
Reye综合征是流感病毒感染时的一种严 重并发症，常见于2～16岁的儿童。
患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而 出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷或 谵妄，并出现肝脏肿大，但无黄疸。
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胸部X线片
可显示单侧或双侧肺炎， 少数可有胸腔积液
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六、诊 断
诊断依据：
流行病学史 临床表现 一般实验室及辅助检查 排除其他表现类似的疾病 禽流感病原学检查
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诊断
分类诊断
医学留观病例： 曾经到过疫点或与家禽及 禽流感患者有密切接触史， 约一周内出现流感样临床表现者
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二、病原学
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禽流感病毒的特点
➢禽流感病毒是甲型流感病毒的一种，其形体、结 构、化学组成以及复制方式与人甲型流感病毒基本 相同。
➢对粘蛋白具有特殊亲和力的RNA病毒。
➢根据核蛋白和病毒包膜内层的基质蛋白M的不同， 可分为甲、乙、丙3型。其中发现能感染人类的有 H5N1、H7N7、H9N2，目前流行的为 H5N1亚型。