包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞 痛及隐性冠心病。康复程序一般为 2~3个月，自我锻炼应该持续终生。
康复治疗的禁忌症
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶
化的情况都列为禁忌证，包括原发病临 床病情不稳定或合并新临床病症。
康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
• 1．活动 活动一般从床上的肢体活动开始，
先活动远端肢体的小关节。避免举重、 攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛 以及竞技性活动；避免长时间活动。
栓塞 心室壁瘤
治疗原则
改善冠状动脉的供血和心肌的 耗氧，同时治疗和预防动脉粥 样硬化的发展。
治疗方法
• 药物治疗
• 再灌注治疗
• 心脏移植
术
溶栓治疗 介入疗法 冠状动脉搭桥手
护理问题
• 1. 疼痛 与心肌缺血有关。 • 2. 活动无耐力 与心绞痛的发作
影响活动有关。
• 3. 脉律不齐 冠心病心肌缺血和
临床分型
• 5. 猝死型：指由于冠心病引起
的不可预测的突然死亡,在急性 症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致。主要由于缺血造成心 肌细胞电生理活动异常，而发生 严重心律失常导致。
易发部位
• 以前将支最高，
其余依次为右主 干、左主干或左 旋支、后将支。
并发症
乳头肌断裂 心脏破裂
乳头肌功能失 调
感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到 5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌, 咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时 可累及这些部位而不影响胸骨后区. 用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心 肌耗氧情况下发作的称为劳力性心 绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有 时候心绞痛不典型,可表现为气紧, 晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。
临床分型
• 2. 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有
前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的 心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表 现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样 疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为 重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起 左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放 射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼 痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久, 疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
无心力衰竭、严重心律失常和心
康复治疗的分期与适应症
临床分期 应症
Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳 与I期相似，患者病情稳定， 定性完全建立为止。时间5~6周 力达到3代谢当量(METs)以
家庭活动时无显著症状和体
适 Ⅱ期： 运动能
上， 征。
康复治疗的分期与适应症
临床分期 适应症
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态， Ⅲ 期：临床病情稳定者，
锻炼者血脂常较低。
• 7. 家族史。 • 8. 年龄与性别 40岁后冠心病的发病率升高，
女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男 性相等。
临床分型
根据其临床症状，冠心病可分为五型： 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
临床分型
• 1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨
• 6. 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，
熟悉药物的副作用，并告知其随身携带。 7. 坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。
康复治疗的分期、 适应症、禁忌症
康复治疗的分期与适应症
临床分期 症
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性 冠脉综合征住院期康复。 生命体征稳定，无明显
适应 Ⅰ期：患者
心绞痛，安静心率<110次／min，
• 2. 心态平衡 避免紧张、焦虑、
情绪激动和发怒，保证充足睡眠。
• 3. 保持大便通畅 大便时切忌用
力。
健康指导
• 4. 介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停
止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、 心痛定或速效救心丸，如频发发作时应立 即去医院就诊。
• 5. 做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒
死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾 虑。
临床分型
• 3. 无症状性心肌缺血型（隐性
冠心病）：很多病人有广泛的 冠状动脉阻塞却没有感到过心 绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞 时也没感到心绞痛。
临床分型
• 4. 心力衰竭和心律失常型：部
分患者原有心绞痛发作,以后由 于病变广泛,心肌广泛纤维化,心 绞痛逐渐减少到消失,却出现心 力衰竭的表现，以及各种心律 失常表现。
心肌病变所致心律不齐有关。
• 4. 水肿、呼吸困难 与冠心病晚
期心力衰竭有关。
• 5.
护理措施
• 1. 心绞痛发作时要绝对卧床休息，严
密监护，应保持环境安静。
• 2. 了解病人心理状态，消除不良情绪，
避免各种诱因，加强生活护理。
• 3. 心绞痛发作时立即停止活动，同
时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛 类药物的不良反应。如亚 易发生直立性低血压。
护理措施
• 4. 给低脂、低胆固醇、高维生
素、易消化的清淡食物，少量多 餐，不宜过饱，禁烟酒。
• 5. 室温不宜过冷过热，因冷与
热会增加心脏负荷，心绞痛易发 作。
• 6. 给予氧气吸入，3-4升/分钟
护理措施
• 7. 严密观察下列各项： • （1）心率、心律、疼痛部位、性
质、持续时间及用药后是否装好。
冠心病护理常规课件
概念 ：
• 系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔
狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死而引起的心脏病，它和冠 状动脉功能性改变（痉挛）一起， 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病，亦称缺血性心脏病。
发病机制
因 粥 致
最基本的原 是冠状动脉 样硬化，导 管腔堵塞。
病因
• 1. 血脂异常 脂质代谢紊乱是冠心病最重要
• （2）夜间应加强巡视，因心绞痛
常在夜间及清晨发作。
• （3）疼痛性质发生变化或心绞痛
增频、加重、若病人疼痛持续15 分钟以上或服药不缓解，应立即 通知医生。
• 8. 疼痛稳定后，可做适当的体
力活动。
健康指导
• 1. 合理饮食 低脂、低热量、低
胆固醇易消化饮食，多食素菜， 水果等平淡食物，戒烟酒。严禁 暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和 浓茶。
预测因素。
• 2. 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成
和发展关系密切。
• 3. 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的
死因 。
• 4. 吸烟 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进
动脉粥样硬化的形成。
• 5. 肥胖 肥胖者（超标准体重10%为轻、20%
为中、30%为重度肥胖）易患本病。
• 6. 缺少运动 缺少活动者冠心病发病率较高，