2.肾上腺功能初现：雄激素分泌、阴毛、腋毛
生长
3.生长加速 ：9cm/年，由雌激素、生长激素、胰
岛素样生长因子作用
4.月经初潮：青春期的重要标志，晚2.5年乳房发
育， 5-7年建立规律的周期。
5.情绪不稳定
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（五）性成熟期 sexual maturity period 1.周期性排卵及行经 2.生殖机能旺盛
1.卵泡的发育及成熟
① 始基卵泡：1个初级卵母细胞+单层梭形前颗粒细胞 ② 窦前卵泡：1个初级卵母细胞+单层立方细胞
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第三节 卵巢功能及周期性变化
③窦状卵泡（次级卵泡）： 1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞，卵泡腔出现
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④排卵前卵泡：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞 基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带
孕激素
作用
乳腺
乳腺管增生
乳腺泡发育
二者协同乳房发育，为泌乳作好准备。
子宫内膜
增生
分泌
形成月经周期，为孕卵着床作准备。
子宫肌
使子宫平滑肌收缩，提 使子宫平滑肌松驰，降低 高对催产素的敏感性 对催产素的敏感性
妊娠期二者处于动态平衡，利于胎儿的生长发育并获 得肌肉收缩潜能（雌激素在孕未刺激肌动蛋白 ）， 分娩即有良好产力。
子宫收缩力增强，增强子宫平滑肌对催产素 宫肌对催产素的敏感性，
的敏感性。
利于孕卵在生长发育。
子宫颈
使宫颈变软、宫口松驰，宫颈粘液分泌 ， 使宫口闭合，宫颈粘液变
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月经及月经期的临床表现
（三）正常月经的临床表现
1.周期性：相邻两次月经第1日的间隔时间，称为一个
月经周期，一般为21-35日。平均28天。
2.经 期：一般为2-8天，平均4-6天。
3.经 量：20-60ml，超过80为月经过多。
4.伴随不适：一般无，有些有下腹痛，及坠胀不适腰
骶痛、腹泻。
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（三）儿童期 childhood 4-12岁
(主要特点在8岁以后)
1.卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育 2.女性特征开始出现 3.内生殖器官降至盆腔
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（四）青春期puberty or adolescence 10-19岁
1.乳房萌发：最初第二性征，10岁开始
（六）绝经过渡期
menopausal transition period
1.月经周期紊乱 2.更年期综合征
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（七）绝经后期 postmenopausal period
1.生殖器官萎缩，性机能消失 2.第二性征衰退，绝经 3.新陈代谢障碍：骨质疏松-骨折 4.易患阴道炎
21、19、18碳 孕、雄、雌烷衍生物
孕烯醇酮是前体 碳数递减孕、雄、雌
活性最强雌二醇
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胆固醇
孕烯醇酮
孕酮(Progesterone , P)
17-α羟化酶
C17-C20裂解酶
雄烯二酮 睾酮
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芳香化酶
雌二醇
(Estradiol,E2 )
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窦前 窦状 卵泡 卵泡 排卵 黄体 雌激素 孕激素
3.黄体形成及退化：
1）红体期（血体期） 2）成熟黄体：排卵后7-8日（周期的22天）
（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞） 3）退化期（白体期）
黄体
黄体 女性生殖系统生理知识
白体
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（三）卵巢性激素的合成及分泌
甾体激素（类固醇激素） 生物合成两途径
基本化学结构：环戊烷多氢菲环
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三、卵巢功能及周期性变化 （一） 卵巢的功能
1.生殖功能→排卵 2.内分泌功能：分泌性激素
从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化
卵巢周期 女性生殖系统生理知识
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第三节 卵巢功能及周期性变化
（二）卵巢的周期性变化卵泡：700万（胚胎20w）→200万
（出生时）→ 30万（青春期）→ 400～500 （成熟并排卵）
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排卵前卵泡：
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排卵机制示意图
排卵：卵细胞和它周围的颗粒细胞一起被排出的过程。
包括：卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成 后卵子的排出活动。
排卵发动：
雌激素大于200pg/ml，引起正反馈，LH、FSH升高，LH峰是即将排卵的 可靠标志，出现在排卵前36小时。
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月经及月经期的临床表现
（一）月经的定义
伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟 的标志之一。11-15岁来潮，15岁未来潮应引起 临床重视。
（二）正常月经的特征
1、暗红色 2、成份
血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴 道上皮
3、不凝血
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排卵机制：
1. LH、FSH排卵峰与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活
形成小孔
2.卵泡液内前列腺素显著增加
促进蛋白溶酶释放及收缩功能
卵泡排出
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2.排卵（ovulation）
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科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片
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② 雌孕激素的拮抗作用：
作用部位
雌激素Βιβλιοθήκη 孕激素生理作用作用广泛，能促进女性附性器官的发育和副 作用局限，其对子宫的作 性征的出现；对全身其它系统有作用，如调 用仍须雌激素的作用基础 节血蛋白，血脂含量，影响支持组织等。 上才能发挥。
子宫肌层
促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使 使子宫肌肉松驰，降低子
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卵巢性激素的生理作用
1.雌激素的生理作用 （生殖系统、乳房、代谢）
2.孕激素的生理作用 （生殖系统、乳房、体温）
3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 4.雄激素的生理作用
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1、雌、孕激素的作用
① 雌、孕激素的协同作用：以不同的方式达到同一目的
作用部位
雌激素
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第一节 妇女一生各阶段的生理特点
新生儿期 绝经后期
儿童期
绝经 过渡期
青春期
性成熟期
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妇女一生各阶段的生理特点
（一）胎儿期 fetal period
胚胎 8-10周性腺组织出现卵巢的结构
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（二）新生儿期 neonatal period
1.内生殖器均在腹腔 2.阴道上皮薄，易患阴道炎 3.阴道有少许分泌物及出血 4.少许乳汁分泌