浅谈剖宫产术后的护理
【中图分类号】r274.12【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0361-01
剖宫产是产科最常见的手术之一，加强剖宫产术后的护理，对促进产妇康复，减轻产妇的痛苦，降低术后并发症尤为重要。

笔者结合临床工作经验，现将剖宫产术后的护理总结如下：1临床资料
选取我院2009年6月～2010年6月剖宫产术的产妇120例，年龄19～30岁。

剖宫产原因：头盆不称2 6例，臀位6例，妊高症43例，巨大儿20例，羊水过少14例，过期限妊娠11例。

2护理体会
2.1一般护理
2.1.1体位：剖宫产通常采用硬膜外麻醉。

术后6小时内应去枕平卧，6小时后可改为半卧位或侧卧位，24小时拔出尿管后应鼓励产妇下床活动，有利于促进子宫收缩、肠蠕动和恶露的排出。

2.1.2饮食：术后禁食6小时。

6小时后予流质饮食，以后根据情况给予半流质饮食和普通饮食。

在胃肠道功能尚未恢复前，禁食易产气（如牛奶、豆浆等）食物，以免肠胀气引起腹胀。

为增加乳汁的分泌，可适当增加汤类食物。

荤素搭配，避免刺激性食物。

2.1.3环境：保持病房内空气清新，每天开窗通风2次，每次通风不少于半小时。

保持病房安静，给产妇创造良好的休息环境。

2.1.4个人卫生：每天用温热水漱口、刷牙。

术后产妇出汗较多，
应经常更换衣服及床单元，保持会阴部清洁，勤换会阴垫。

保持床单元清洁、整齐、干燥，预防感冒。

2.1.5休息：产妇应保证充分的休息，指导产妇要与新生儿同步休息。

2.2特殊护理
2.2.1病情观察
2.2.1.1观察生命体征：术后2小时内密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压及神志等情况。

术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃，属正常生理现象，手术后1～2天可逐渐恢复正常，不需特殊处理，如果术后体温超过38℃，应加强观察。

2.2.1.2观察子宫收缩和阴道流血情况：术后遵医嘱常规予缩宫素肌肉注射。

注意观察宫底位置、软硬度来了解子宫收缩情况。

手术当日宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降1-2cm（一横指）。

在我国导致孕产妇死亡的第一原因是产后出血，因此术后要注意观察恶露的色、量、味。

若恶露的量多于月经量或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生作相应的处理。

2.2.2手术切口的护理：术后常规在腹部切口放置沙袋压迫6小时。

观察切口敷料有无渗血，如有潮湿，及时更换。

保持切口清洁干燥。

若咳嗽等引起腹压增大时，应轻轻压住腹部，以防伤口裂开。

2.2.3疼痛护理
2.2.
3.1子宫收缩痛：疼痛为阵发性，产妇自述下腹部隆起一硬块，尤其在肌注缩宫素后，疼痛较为明显。

应耐心向产妇解释子宫
间歇性的收缩是生理现象，一般持续2-3天，子宫的收缩在于帮助子宫止血，并且将子宫内部残余的血块排出，以促进子宫的恢复。

2.2.
3.2切口痛：疼痛一般发生于术后麻醉作用消失后，疼痛多为持续性。

可遵医嘱给予止痛药物，同时配合心理护理。

2.2.
3.3乳房胀痛：产妇由于切口疼痛，体位受限，新生儿吸吮少，使乳房分泌的乳汁得不到及时排出或乳腺管阻塞不通，导致乳房胀痛[1]。

可通过以下的方法缓解：哺乳前先热敷乳房5分钟，然后按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心螺旋式按摩，哺乳后及时挤出剩余的乳汁。

2.2.4乳房护理：术后30min即可让新生儿吸吮，可促进乳汁的分泌。

乳房应保持清洁，用温水毛巾清洁，禁用肥皂或酒精之类擦洗。

每次哺乳结束后，应将剩余乳汁排空，以防乳汁淤积，且两乳交替喂养。

为防乳头皲裂，可在喂奶后，挤出少量乳汁均匀涂在乳头上。

2.2.5会阴护理：每天两次予会阴护理。

勤换会阴垫、内衣裤。

便后要由前向后擦拭外阴，以防感染，每次大便后最好加洗1次，尽量保持会阴部清洁及干燥。

2.2.6导尿管的护理：应妥善固定导尿管和尿袋，以免牵拉引起产妇不适或导尿管滑脱。

注意观察尿量和尿的颜色，观察尿管是否通畅。

尿袋的位置必须低于膀胱的位置，以防逆行感染。

2.2.7心理护理：剖宫产术后产妇因生活不能自理，切口的疼痛，对切口愈合的担心，对新生儿状况的担心、体内雌孕激素水平急剧
下降等因素，会产生紧张、焦虑等心理负担，最终出现产后忧郁症。

护士应主动与产妇沟通，减少和避免精神刺激，满足病人的需要，鼓励产妇表达内心的感受，针对其心理特征，指导产妇自我护理和新生儿护理，促进和帮助产妇适应母亲角色，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

2.3并发症
2.3.1尿储留：由于镇痛药物、留置导尿后持续引流等因素会影响排尿功能[2]。

因此，拔出尿管后3-4小时应及时排尿，当出现排尿困难时，可通过听流水声、热敷法、热力熏蒸外阴法等，促进膀胱肌的收缩，促进排尿。

如果上述方法效果仍然不佳时，可给予导尿。

2.3.2血栓性静脉炎：产后产妇的血液处于高凝状态，加之卧床休息较多，使下肢静脉血液循环较慢，出现下肢深静脉血栓。

因此鼓励产妇在剖宫产术后麻醉药效过后翻身和早期下床活动，可预防静脉血栓的形成。

2.3.3子宫內膜炎：子宫內膜炎是由细菌感染引起的，是剖宫产最常见的并发症。

故剖宫产术后遵医嘱使用抗生素。

同时注意卧床休息时宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，有利于恶露的排出，保持外阴清洁，勤清洗。

3结果
120例产妇术后平均住院5-8天，经过精心护理，120例产妇住院期间未发生感染，未出现产后抑郁的现象，43例妊娠期高血压的
产妇术后未发生子痫，发生伤口脂肪液化1例，经积极治疗后康复出院。

4体会
在医学技术飞速发达的现代社会，剖宫产手术还是具有较高的风险。

即使没有发生手术意外，但由于剖宫产创伤面较大，产妇身体机能的恢复需要较长的一定时间，其风险性是不能忽视的[3]。

5总结
随着优质护理的开展，我们应该利用自己熟练掌握的知识来提高护理质量，减轻产妇痛苦，降低手术给产妇带来的并发症，缩短住院时间，使产妇在各项护理中真正获得优质的服务。

参考文献
[1]李英.产后乳房胀痛的原因及护理体会[j].齐齐哈尔医学院院报，2011，32（6）：1003-1004
[2]金茶花.产后尿储留的原因分析及护理[j].护士进修杂志，2005，2（20）：148
[3]邹兴碧.剖宫产术后护理[j].中华现代护理学杂志，2007，4（21）：1967。