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22
监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展
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23
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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24
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。。
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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25
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
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32
典型问题分析 基线不稳 肌电干扰
交流干扰
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电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
迈瑞监护仪 客户培训
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1
监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展方向
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2
监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展
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3
监护仪的基本六参数
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4
心电传感器
监护仪的物理结构
前置放大器
血氧传感器CBiblioteka 前置放大器PU
血压传感器
前置放大器
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显示器 接网络 打印机
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34
血压测不出
导气管通畅， 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
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呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
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监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护仪扩展功能
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37
轻巧便携、转运方便
多种安装、放置方式
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38
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8
心电图的形成
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9
心电图的形成
✓心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 ✓心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢 复中的生物电变化过程
不是由于心脏的机械收缩 所产生
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10
呼吸（Resp）
呼吸监测的方法 ✓阻抗法（低成本，适用于普通临床） ✓呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）
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11
呼吸 （Resp）
呼吸电极的位置
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12
呼吸 （Resp）
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
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13
无创血压 （NIBP） 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为 广泛的运用
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40
与临床结合更紧密的监护参数
微流呼末CO2
√采样容积15ul，流量仅50ml/min
➢减少对病人的影响和对周围环境的污染 ➢适用于插管病人和非插管病人 ➢无需对任何干扰气体进行补偿 ➢真正适用于成人/小儿/新生儿
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41
✓护士呼叫系统 ✓脉搏调制音 ,10级音量调节
儿染上晶体状纤维组织症。
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19
及时发现术中、术后体温 过高或过低，分析原因采 取措施，制止严重后果， 指导低温麻醉和进行体外 循环治疗，控制手术过程 中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
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体温 (Temp)
20
刚刚我们学了什么？ A
➢各种监护参数的临床基础 ➢测试原理对操作的意义
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21
下面有点重要喽？
5
监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护技术的发展
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6
心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器 电
心
位
电
改
图
变
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7
心电图的形成
参数区：
显示心律、ST、 PVC等主要参 数
心电波形区：
可选择3导联、 5导联、12导 联等方式
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14
无创血压 （NIBP）
平均动脉压
气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压 由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压
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15
• 优点 安全、实时、客观
• 缺点 易受环境及其它客 观因素的影响
无创血压 （NIBP）
未来的发展方向
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有创压（IBP）
16
血氧饱和度（SpO2） 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏
护士 呼叫
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42
大字体显示界面
-- 便于临床观察 -- 重要生命体征
参数一目了然
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43
数据导出 –通过与PC机通讯导出的数据 –通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据
多种安全的病人数据存储方案 病人数据共享与远程会诊系统 规避医疗风险
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44
监护的网络化时代
临床信息系统（ Clinical Information System， CIS ）
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
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29
动脉符号对 准动脉血管
血压袖带的位置与连接
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
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30
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
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31
（2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
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17
血氧饱和度（SpO2）
红光发光管
红
(660nm) 手
光
指
额
头
红
耳
外
廓
光 红外光发光管
(940nm)
光电感应器 动脉博动
光 线 强 度
光光
传 导 路 径 变
吸 收 作 用 变
吸 收 脉 波
化化
CPU
SPO2
脉 博 波 和 脉 率
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18
血氧饱和度（SpO2）
注意事项：适用人群、使用部位、环境、连 接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型
的血压袖带尺
寸（标志线）
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26
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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27
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
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无创连续心排（ICG）
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ECG
12导联分析
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呼吸力学监测 RM
连续的、无创的呼吸力学监护信息 应用场所更广泛
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麻醉深度 BIS
提供无痛、安全、良好的麻醉条件
✓ 灵活的电池选配—低成本铅酸、 高容量环保锂电池可选，待机时 间最多可达300分钟
✓ 主机配备直流车载电源接口，尤
其适合移动运输应用
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与临床结合更紧密的监护参数
Masimo SET SpO2-
在抗运动干扰和低灌注情况下测试SPO2的最 权威技术，全球唯一通过FDA审核
有创血压测量（IBP）