胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。 活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体胃炎
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实验室和其他检查


胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。 伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状 活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎 性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
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分类
胃窦胃炎
→ 最常见
非萎缩性胃炎
胃体胃炎 全胃炎 多灶萎缩性胃炎 → 以胃窦为主
慢性胃炎
萎缩性胃炎
多由幽门螺杆菌感染引起
自身免疫性胃炎
→ 位于胃体
多由自身免疫引起
特殊类型胃炎
→ 少见
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注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞 为主的慢性胃炎。
幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素

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临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现 为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。 2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显 贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。

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实验室和其他检查
1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低 2.血清学检查 自身免疫性胃炎壁细胞抗体和 内因子抗体呈阳性。 3.胃镜及胃粘膜或组织检查———诊断慢性胃 炎最可靠的方法 4.HP检测 通过血清HP抗体测定，活检标本 培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测 12

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H.p
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病因之饮食及理化因素
长期饮用浓茶、酒和咖啡 食用过热、过冷、过于粗糙 的食物 服用大量非甾体类抗炎药 各种原因引起的十二指肠液 反流 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜 水果 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃 癌的发生密切相关

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病因-病机之自身免疫反应
自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗 体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使壁细胞 总数减少，富含壁细胞的胃粘膜萎缩，导 致胃酸分泌减少或丧失。
萎缩性胃炎（增生性） 萎缩性胃炎（单纯性）
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病情介绍

病情介绍：患者某某，男性，52岁，因“反复上腹部胀痛4月 ，再现伴黑便3天”于2017年02月15日09时38分入院，4月前 ，患者因禁食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无呕血、黑便情 况，行胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，HP（+） ，给予制酸等治疗后复查胃镜，慢性浅表性胃炎，3天前患 者诉解黑便，每天1-2次，成形，无发热、畏寒、寒战，今 为求进一步治疗就诊我院，入科时查体：神志清醒，精神萎 靡。T36.5 ℃，P 62次/分，R 20次/分，BP106/76mmHg。 入科后遵医嘱给予制酸、护胃、补液对症支持处理，I级护理 ，病重，Q6h测生命体征，清淡饮食，卧床休息。

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护理诊断及措施
食物和饮料，戒烟酒。 2.营养状况评估，定期测量体重，检测有关 营养指标的变化。如血红蛋白与血清蛋白。 效果评价——患者经治疗与护理进食正常， 营养失调情况得到控制。

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护理诊断及措施
邓某某护士 诊断：焦虑——与担心疾病预后不良有关 预期目标：让患者了解本疾病相关知识，使其 自我预防并配合治疗。 措施：1.安慰患者，阐明可能的发病原因、疾 病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可 以逆转的。 2.指导患者进行自我调节放松，以缓解 焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。 21
慢性胃炎的护理查房 内二科 孙某某
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参加人员签名
2
查房内容介绍
1 胃炎的定义 2 胃炎的病因 3 胃炎的临床表现 4 病史简介 5 实验室检查
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6 护理问题及措施
7 健康教育
定义

由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以 幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。 慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位， 男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐 增高。
护理诊断及措施
3.遵医嘱给予解痉止痛药物。 效果评价：患者经治疗及护理，疼痛症状缓 解。

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护理诊断及措施
邹璇护士 诊断：营养失调——与患者反复反酸、呕吐， 低于机体需要量，吸收不良有关。 预期目标：患者能正常饮食，达到机体需要 量。 措施：1.嘱患者定时进餐，少量多餐，细嚼 慢咽，避免摄入过分粗、冷、热或甜、辛辣
伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内 因子抗体与内因子结合，阻碍VB12的吸收 ，导致恶性贫血。
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病因-病机之 其他因素
（十二指肠液的反流）
含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可 削弱胃粘膜屏障功能，胃粘膜退行性变， 胃粘膜营养因子缺乏，某些疾病如心衰、 肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜 受损。 慢性胃炎的病理过程是胃粘膜 损伤和修复的慢性过程，主要 组织病理学特征是胃粘膜炎症、 萎缩和肠化生。
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病史简介
实验室检查： 血常规：白细胞 4.03 10^9/L,红细胞 3.63 10 ^12/L。尿、便常规正常。 肝功能回示无异常。 电解质回示：铁 8.60umol/L。 碳14呼气试验：（+） 胃镜检查回示：慢性萎缩性胃炎。

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护理诊断及措施
雷玲玲护士： 诊断：疼痛——与胃粘膜炎性病变有关 预期目标：患者治疗后无腹部胀痛情况。 措施：1休息与活动：急性期应卧床休息。 2饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不 良的卫生习惯，饮食以高热量、高蛋白质、高 维生素易消化为原则。②少量多餐、定时定量， 忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食 物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺 激胃酸分泌的食物，避免进酸性、多脂肪食物。 17
护理诊断及措施

效果评价：患者能积极面对本身疾病，配合 治疗，并自我预防。
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护理诊断及措施
黄某某护士 诊断：潜在并发症——有发生胃肠溃疡的危 险 措施：注意观察患者病情变化，定期检查。 效果评价：患者没有发生并发症。