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(高血压病)慢病分级管理一览表

XXX) (XXX)高血压病年度分级管理一览表
一般 姓名:XXXX 资料 不可改变 的危险因 素 1 危 险 因 素 评 估 2 其他危险 因素 3 4 5 6 危险 程度 分级 管理 级别 口 前期 口 一级 口 低危 √二级 √中危 口 三级 空腹血 餐后2小 血尿酸 糖 时血糖 umol/L mmol/L mmol/L 血脂mmol/L 总胆固 醇 口高危 口很高危 保健号: 性别: 年龄: 岁
9.高血压病治疗六原则: SELECT(精选),即:平稳(Smooth)、早期(Early)、长程(Long)、有效 (Effective)、联合(Coalition)、总危险因素控制(Total)。
随 诊 记 录
年 度 效 果 评 价
项目 管 理 目 标
血压 mmHg
腰围 .2 0 年度目标
90-140/ <85 60-90
69
甘油三 低密度 高密 酯 脂蛋白 度脂 蛋白 0.561.9- 0.56 19-24 3.6-6.1 3.6-7.8 142-416 3.1-5.7 1.69 3.7 1.59
1.与心血管内科、肾内科专家保持联系,随时健康咨询。 2.自备健康日记本。 3.自备上臂式电子血压仪,每周测血压1天(晨起和晚上睡前各测血压一次),并在健康日记本上做 好记录。 4.自备体重计,每周晨起测体重一次,并做好记录。 管 理 措 施 5.自备计步器,增加运动次数,每日六千步,减少坐办公室和乘车的时间。 6.请仔细阅读并遵照实施《高血压病常识手册》。 7.每半年复查肝肾功能血糖血脂、尿微量白蛋白、血常规、尿常规、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、腹部和前列腺彩超、心电图、眼底、耳鼻喉科。 8.每年1次全面体检,包括动脉硬化测定、颈动脉彩超、心脏彩超、经颅多普勒以了解血压对靶器官 有否损害和血管病变情况;此外还包括肿瘤标志物检查,必要时行心脏64排螺旋CT和头部MRI和血管 成像检查。必要时胸腹主动脉CTA
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