护理措施
• 保持病室内空气清新，床单位干净 平整，每日两次开窗通风换气，做 好个人清洁卫生。减少探视及陪护 人员，及时添加衣服，预防感冒。
• 加强营养，保证机体所需营养物质， 每日蛋白质摄入量不少于60-80g 如鸡蛋 .牛奶 .豆制品 .增加 维生素的摄入，如新鲜蔬菜.瓜果 多饮水，每日饮水量约3000ml， 可加快体内代谢，促进毒素的排出， 防止肾脏受损，也可防止尿路感染。
血常规 ：白细胞3.09 *109，于4月12日， 遵医嘱给予TP方案：多西他赛100mg（第 1天）+顺铂 20mg（第1-5天）治疗。
护理诊断
• 恶心：与化疗引起消化道反应有关； 潜在并发症：感染 ： 与化疗药致白细胞降低引起机体免疫力下降有关。
护理措施
1 嘱患者食营养丰富，清淡可口，易消化的食物，少量多餐， 忌食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜，
碘125粒子植入术的护理
C内o容nt介en绍ts
病例汇报 护理诊断 护理措施 并发症监测 健康教育
病例汇报
患者，李美素，D42756，女性，56 岁， 主因肺 癌放疗结束一月余，预行第四周期化疗于4月10日入院 患者缘于三个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰中带血 明仁医院（2012-01-14，号 11895）查肺CT显示右上 占位性病变7*8为行进一步检查遂在我科行穿刺术（2012-01-16） 病理结果 （2012-01-17，号20120653）报告 ：右肺中心型腺 癌，在我科化疗给予TP方案 ：多西他赛100mg（第1天） +顺铂 20mg（第1-5天），同时给予放疗，三月后查肺CT，病变大小2*3.
2给患者提供良好的就餐环境，注意合理搭配食物的色，香， 味，以增进食欲。指导患者化疗前后2小时不宜进餐。
3 听音乐、广播等分散患者的注意力以减轻恶心。晨起，三 餐前及睡前用温盐水漱口。
4 遵医嘱给予止吐药物格拉司琼3mg1/日静滴，化疗后4-6小 时给予苯海拉明20mg，甲氧氯普胺10mg1/日肌注
体格检查
T:36.5℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:135/90mmhg 患者神志清楚，精神可，查体合作，全身皮肤及巩膜 无黄染，无 皮疹，未见皮下出血，双眼睑无水肿， 表情自然，言语流利，无病容，饮食，睡眠可，大小便正常， 无咳嗽咳痰症状。 4月11日，遵医嘱抽血化验，肝功、血常 规 、结果显示：肝功正常
Co并n发te症n的ts监测
气胸 发热
咯血
疼痛
• 4月12日行化疗，4月16日化疗结束，化疗期间患者出现 恶心症状，给予对症治疗护理后，明显好转，无其他不适。
• 4月16日行粒子植入术，手术过程顺利，无并发症。 • 遵医嘱患者于4月20日出院。
出院健康指导
1.皮肤护理：术后1～2 d内保持穿刺处敷料洁净，禁忌淋浴，可采用擦澡的方式， 以避免穿刺口外源性感染的发生。 2防止感冒，注意休息、保暖，避免剧烈咳嗽、打喷嚏及重体力劳动，出现胸闷、 气促等异常感觉，应及时就诊。 3.营养支持:补充高蛋白、高热量食物，适当增加碳水化合物饮食。 4.适当进行户外活动，增加机体抵抗能力。按时作息，保证充足睡眠。 5.一周后复查血常规 ，如白细胞低于4*10·9/L,血小板低于5*10·9/L 或有不适症状 应及时就诊 6.定期来院复查。
知识缺乏： 与不了解粒子植入术有关
护理措施
• 与患者及家属交流沟通，做好心理护理，向患者介绍手术 的大致过程，手术前准备，手术中配合方法，和手术后注 意事项，
• 向患者介绍粒子植入治疗的基本知识和优点，并告知是 局麻下微创手术，为其介绍一些手术成功的病例，说明手 术对患者创伤小，使患者在治疗后的很长一段时间内省了 放化疗的费用和痛苦，以消除其恐惧心理，帮助患者树立 战胜疾病的信心，以最佳的心态主动配合治疗
• 适应症： • 1.经病理诊断证实的恶性实体肿瘤 • 2.肿瘤浸润广,难以手术切除或手术残留 • 3.无法手术的原发肿瘤或患者拒绝手术
的病例 • 4.需要保留重要功能性组织或手术将累
及重要脏器的肿瘤 • 5.外照射效果不佳或失败的病例 • 6.复发或转移癌
Con护te理n诊ts断
焦虑： 与不了解术后效果有关
护理评价
患者已了解粒子植入术的有关知识， 能够以最佳的心态配合治疗
放放射射线线的的防护防护
病人之间的防护
接受放射性粒子植 入的病人尽量入住单人病房或集中在同一病房
管理，嘱病人不要随意串房。
放射线的防护
病人与家属之间的防护
由于粒子释放的射线能量低 衰退迅速，对周围人群损伤 很小，大部分射线的能量消耗在肿瘤组织中 但还是不能忽视，应尽量避免与患者密切接 触，最好保持1 m的距离。儿童、孕妇不宜接触患者。
• 遵医嘱给予升白细胞药（利血生 20 mg3/日地榆升白300mg3/日口 服）粒细胞集落刺激因子150ug皮 下注射，一周后复查血常规。
Contentsຫໍສະໝຸດ 4月16日患者化疗顺利结束
于4月16日实施 粒子植入术
粒子植入术
• 通过（在CT或B超引导下）准确定位经 皮穿刺，将放射性粒子直接植入到瘤体 内部通过粒子释放出的射线杀死肿瘤细 胞达到肿瘤根治或姑息治疗的目的。碘 125放射性粒子半衰期为59.43天，可永 久植入人体，组织穿透距离约为1.7cm 能量为27.4-31.5kev,粒子大小为 0.8mm*4.5mm的圆柱体,外壳用钛合金 密封.
请各位老师提出宝贵意见 谢 谢！