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后 手术 时 间２ｈ～ 。 ６ ｄ
第３ ５卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ． １ ３５， ．８ Ｎｏ
２１ ０ １年第 ８期
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲ ＩＬ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＮＡＬ
Ａｕ ． ０ １ ｇ ２ １
５５ ９
皮外 ， 于拔 取 ， 折 端 存 在 骨 缺 损 可 有 限切 开 予 便 骨 以植 骨 ， 检查 复 位 满 意 后 ， 外 固定 支 架 各 螺 栓 紧 将
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性 骨折 给予 彻 底 清 创 关 闭伤 口， 拔 伸 索 引 ， 步 先 初 纠 正骨 折 的移 位 ， 然后 在 第 ２掌骨 的基 底部 及 中部 与掌骨 干垂 直 ， 与手 背成 ４ 。从 掌 骨 桡 侧 缘 置 入 ２ ５， 枚 外 固定螺 钉 ， 后 在 骨 折 近 侧 ， 骨 中段 背 侧 偏 然 桡
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中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ６ １７
文献 标识 码 ：Ｂ
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固 ， ｏ ｅ 骨折 腕 关 节 固定 于 掌 屈 尺 偏 位 ， ｍ ｔ Ｃｌ ｓ ｌ Ｓｉ ｈ骨 折 为背屈 尺偏 位 ， 它骨折 视 具体情 况 而定 。 其 １ ２ ２ 术 后处 理 ： ．． 术后 予静 滴 抗 生 素 ３— ， ５ｄ 以预
复桡 骨 长度 ， 骨 折 复位 ， 正 下 尺 桡 关 节 解 剖 关 使 纠 系， 纠正 掌倾 角 和尺 偏 角 ， 能 有 效 地 维 持 骨 折 复 并
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２０ ０ ５～２ １ ０ ０年 间 ， 院采 用 超关 节微 型单 侧 多 本
１２ 治疗 ．
功 能外 固定 支 架 治 疗 不 稳 定 桡 骨 远 端 骨 折 ２ Ｏ例 ，
疗效 满 意 。现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ．
１２ １ 手术 方 法 ： 人 取 仰 卧 位 ， 丛 麻 醉 ， 放 ．． 病 臂 开
位后 的稳 定性 ， 后还 可 以通 过放 松 支架 远 端 球形 术
关节 来调 整 腕 关 节 位 置 ， 允 许 早 期 的功 能 锻 炼 ， 并 患肢 功 能恢复好 ， 而且 骨 折 愈合 后 可 经体 外 去 除支 架， 避免 再次 手术 。
３ ２ 手术 适应 证 ． 桡 骨远端 不 稳 定 骨 折 中外 固定 支 架 的应 用 指
折愈合 后 去 除方便 等优 点 ， 疗效 满意 ， 得 临床推 广使 用。 值 关键 词 ： 骨远 端 不稳 定骨折 ； 固定 支 架 桡 外
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学科分 类代 码 ：３ ０ ２ ４ ２ ．７５
的， 可采 用经皮 或 有 限切 开 撬拔 复 位关 节 面 的方法
本组 ２ Ｏ例 均获 随访 。术 后 随访 ８—２ 月 ， ４个 平
均１ ２个 月 ， 折均 临 床愈 合 ， 骨 ｘ片 上 见 有 连续 性 骨
进行 固定 ， 恢 复 关 节 面 的 完 整 性 。存 在 骨 缺 损 以 时 ， 采 用 自体 骨 填 充 ， 加 强 复 位 后 的稳 定 性 。 可 以 术 中还需 注意 避免 桡 神经 浅 支 损伤 ， 键 在 于 明确 关 辨认 桡侧 腕 长 、 伸 肌 间 隙 ， 此 间 隙操 作 可 避 免 短 在 损伤 桡 神经 。另外 ， 钻 钉 时 ， 在 争取 １次 成 功 ， 避免
２ 结果
征是 ： ①干骺端粉碎性骨பைடு நூலகம் ， 短缩畸形 明显 ； ②骨质
疏松 者 ； 关 节 内粉 碎 性 骨 折 有 明 显 成 角 和 移 位 ； ③
④开放性桡骨远端骨折 。
３ ３ 注 意事项 ．
外 固定支 架 为跨 骨 折 固定 ， 数 能 闭 合 复 位 ， 多 对 于一些 关节 内骨折 ， 手 法 复位 不 能整 复 关 节 面 如
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Ｖ０ Ｌ３５． ． Ｎｏ ８ Ａｕｇ ０１ ．２ １
５ ４ ２ １ 第 ８期 ９ ０ １年
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮ ＭＥ ＣＡ Ｏ ＩＬ Ｉ Ｇ ＤＩ Ｌ Ｊ ＵＲＮＡＬ
外 固定 支架 治 疗桡 骨远 端不 稳 定 性 骨折 ２ Ｏ例 临床分 析
视 关节 面是 否 完 整 ， 以克 氏针 撬 拔 复 位 ， 于 不 辅 对 稳定 的较 大 骨 碎 块 ， 克 氏针 贯 穿 固定 ， 尾 留 干 以 针
例 ， 型 ６例 ，，型 ３例 。其 中 ： ｃ Ｃ 砸伤 ３例 ， 处 坠 高 落 伤 ５例 、 跌伤 １ 。本组 中开 放性 骨折 ５例 。伤 ２例
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本组 ２ Ｏ例 中 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ８例 。年 龄 ３ 女 ５
～
７ ０岁 。按 Ａ ０分 型 ：３ ２例 ， 型 ６例 ， 型 ３ Ａ 型 Ｂ Ｃ
桡侧拧人另 ２枚外固定螺钉 。操作时 ， 要注意避开
桡 神经 浅支 ， 支 架 调 整 安 装 好 ， 将 ｃ臂 ｘ线 机 监 测 下 手 法 复位 ， 复 桡 骨 长 度 ， 整 掌 倾 角 、 偏 角 ， 恢 调 尺
ｓｕｄ ｅ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｏｌ ｗｅ ｐ ｔｍｅ ｗａ ｎ ｈｓｔ ４ ｍｏ ｔ ，ａ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ｎ ｈ ． Ｔｈ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｉｄ ｓ ｔ ｅｆｌ ｏ ｄ ｕ ｉ ｓ ８ ｍｏ ｔ ｏ ２ ｎ ｈｓ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｍｏ ｔ ｓ ２ ｅ ａｌｒ ｃ ｕ ｅ
欧 冬 全
（ 广西省北海市中医院骨科 ， 广西 北海 ５ ６０ ） ３ ００
摘 要 ： 探 讨外 固定架 治疗桡 骨远 端 不稳 定 性骨折 的 临床 疗 效 。方 法 我 科 于 ２ ０ ２ １ 间 ， 目的 ０ ５～ ０ ０年
采 用超 关节微 型单侧 多功 能 外 固定 支 架 治 疗 不稳 定 性 桡 骨远 端 骨折 ２ ０例 ， 进 行 术后 随访 及 疗 效评 定。 并 结果 本 组 ２ 均 获随访 ， Ｏ例 术后 随访 ８～ ４个 月 ， ２ 平均 １ 月 ， ２个 骨折 均 临床 愈 合 。ｘ 片示 ： 有连 续性 骨 小梁 通过 骨折 线 ， 针孔 感 染、 无 第二 掌 骨骨折 、 桡神 经浅 支损 伤等 并发 症 发 生 。按 Ｊｋｎ评 分 标 准 ： ｌ ａｉ 优 ０例 ， ８ 良 例 ， ２例 。 结论 可 外 固定 支架 治疗桡 骨远 端 不稳 定骨 折 ， 有操 作 简单 、 全 、 伤 小 、 具 安 创 复位 固定 可 靠 ， 骨