格 。现 结 合 近 年 文 献 报 道 综述 如下 。
１ 保 守 治 疗
合后 拆 除外 固定 器 ， 访 平 均 １ ， 骨远 端 位 置 的影 像 学 评 估 随 年 桡 采 用 Ｓｒｉ ｔ 评 分 方 法 ，优 良率 达 １０ ，腕 关 节 采用 Ｇ ｒ ａｎｅ ｉ ｎｏ ０％ ａ— ｔ ｌｎ ｗ ｒ ｙ 能 评 分 方 法 ， 良率 达 ９ ％ 。 王兴 征 采 用 超 腕 ａｄ— ｅ ｅ 功 ｌ 优 ２ 关 节 外 固定 支 架 治 疗 成 人 桡 骨 远 端 关 节 内粉 碎 性 骨 折 １ ７例 ， 随
炼， ４周 拔 克 氏针 ， 折 愈 合 时 问 ６～ 骨 ９周 ， 均 ７ ８周 ， 折 愈 平 ． 骨
种 挑 战 ， 为 即使 手 术 治 疗 也 不 能 完 全 确 保 术 后 的 疗 效 。 因 近年
来 ，桡 骨 远 端 关 节 内骨 折 治疗 方 法进 展 很 快 ，复 位 标 准 更 加 严
功 能恢 复 要 求 较 高 的 关 节 之 一 ，治 疗不 当 易 导致 腕 关 节 畸形 和 创 伤 性 关 节 炎 。 骨远 端 骨 折 大 多 可 以采 用 手 法 复 位 保 守 治 疗 ， 桡 然 而 ， 于 骨科 医生 来 说 ， 杂 的不 稳 定性 桡 骨 远 端 骨 折 始 终 是 对 复
【 关键词 】 桡骨远端不稳定性骨折
保 守治疗 手术 治疗
疗 法 无 法 比拟 的 优 点 。
２ 手术 治 疗
桡骨远端骨折可见于各年龄段 ， 中老 年 人 较 为 多 见 ， 壮 年 青 骨折 的损 伤 程 度 较 为 严 重 。 腕 关 节 是 全 身最 重要 、 动 频 率 高 、 活
不足 之 处 。其 主要 并 发 症 是 桡 神 经 浅 支 损 伤 ， 的再 移 位 、 道 骨 针
固定 治 疗 桡 骨 远 端 粉 碎性 骨折 ６ Ｏ例 ， 合 早 期 功 能 锻 炼 及 中药 配 熏洗 ， 随访 ６～１ 月 ， 优 良率 达 ９ ． ％ 。李 念 虎 手 法 复 位 ２个 总 ６３ 小夹板 外固定治疗粉碎 性 Ｃｌｓ 折 ６ ｏｌ 骨 ｅ ４例 ， 观察 ２年 后 的疗 效， 采用 《 折疗 效标 准草 案 》 行 评 价 。 果 优 ３ 骨 进 结 ２例 ， ２ 良 ０例 ， 尚可 ８ ， ４例 ， 良率 为 ８ ．５ 。 例 差 优 １ ２ ％ Ｘ线 片 测 量 呈 现 不 同 程 度
访 ６个 月 至 ２年 ， 均 ８个 月 。 录 其 主 客 观 临 床 表 现及 Ｘ线 片 平 记 表 现 。 据 Ｊｋｍ 评 分 标 准 ： 观 （ 痛 和功 能 ）０分 ； 观 （ 动 依 ａｉ 主 疼 ３ 客 活
骨 质 疏 松性 桡 骨远 端骨 折 是老 年 人 常 见 的骨 折 之 一 ，其 特
膏 固 定 治疗 桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ４ ６例 ， 固定 时 间 ３～ ５周 ， 均 平 ５ ， 周 随访 １ 至 １５年 ， 年 ． 总优 良率 达 ８ ．％ 。米 琨 …运用 手法 ７５
度 、 力 及 畸 形 ）３ ；Ｘ线 片 （ 握 ０分 尺偏 角 、 倾 角 、 骨 茎 突 长 掌 桡 度 、关 节 改 变 ）４ ０分 。本 组 病 例 优 秀 （０～１ ０分 ）９例 ，良好 ９ ０ （０～８ ）５例 ， ８ ９分 尚可 （０～７ ７ ９分 ） ２例 。 秀 仁 １ 用 续牵 引 崔 采
０ ２ ）ｍ， 后平 均 （． ７± ． ３ ｃ 术前后相 比差异有统计学 ．２ｃ 术 １０ ０ ２ ）ｍ，
意 义 （ ＜０ ０ ） 可 以 认 为 经 过 复 位 外 固定 器 持 续 牵 引 后 的桡 Ｐ ．１ ，
骨 长度 明 显 高 于术 前 。 管 外 固定 器 治 疗 的 优 点 颇 多 ， 同样 有 尽 但
点 是 桡 骨 远 端 自桡腕 关 节 面压 缩 ， 短 粉 碎 ， 常 伴 尺 骨 茎 突 撕 缩 并 脱 …。目前 ， 守 治疗 桡 骨远 端 不 稳 定 性 骨 折 的方 法 以传 统 的 闭 保 合 手 法 复 位 小夹 板 或 石 膏 外 固定 居 多 。王 浩 １ 用 手 法 复 位 石 运
例 ， ４例 。 差 因此 手 法 复 位 石 膏 外 固定 治 疗 桡 骨 远 端关 节 内 粉碎
骨 折有 一 定 局 限 性 。 稳 定 的桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ， 其 是 关 节 不 尤 内 骨折 ，单 纯 的 石 膏 外 固 定很 难 做 到关 节 面 的 良好 对 位 和 稳 定
一
外 固 定 支 架是 当 前 治疗 不稳 定 性 骨折 的热 点 。外 固定 支 架
治疗 不稳定性 骨折 具有 一定 的优 势 ，其在维持复位和 防止再移 位方 面 比石膏 固定更有效 ， 邱勋永 １ 采用 外固定支架 固定加 经 皮穿克 氏针 治疗 高速度桡 骨远端粉碎骨 折 ２ ５例 ，术后 早期锻
法 治 疗 难 以复 位 或 复 位 后 易 移 位 的 桡 骨 远 端 骨 折 ，术后 随访 时 间 ６～１ ５个 月 ， 均 １． 个 月 。 ０例 患 者 的 ｘ 线 正 位 片经 过 测 平 １２ ３
复 位 石 膏外 固定 治疗 桡 骨 远 端 关 节 内骨 折 ４ ２例 ， 移 位 １ ， 再 ８例 经 ２年 ８ 月 随访 ， 折 全 部 愈 合 ， 能 优 ８例 ， ｌ 例 ， １ 个 骨 功 良 １ 可 ９
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ３月第 １ ９卷 第 ３期 ＪＴ Ｍ． ｒ２ １ ， ｏ． Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ０ Ｖ １
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４９ ・ ７
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综
述
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桡骨远端不稳定性骨折治疗进展
柯 冬 冬 王 培 民 。 范 竞
中图 分类 号 ： ２４ １ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０４— ４ Ｘ（０ ０ ０ ０ ９ ０ Ｒ ７． ｌ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）３— ４ ７— ２
固 定 ， 造 成 桡腕 及 桡 尺 关 节 骨 性 关 节 炎 、 中 神 经及 尺神 经 卡 而 正 压 、 固 性腕 关 节 疼 痛 等 并 发 症 …。孔 畅 运 用 手 法 复 位 小 夹 板 顽 １
量 ， 其 结 果 为 术 前 桡 骨 茎 突 与 尺 骨关 节 面 距 离 平 均 （ ．５± ０５