姓名:张伟亮学号：2112001086班级：临床14 影响当前医患关系现状的因素及对策摘要：医患关系指医护人员与患者在医治与被医治的过程中产生的一种特定的人际关系。
由于种种原因，我国当前医患关系不容乐观。
为找出导致当前医患关系现状的因素，从医患双方的角度出发进行了分析论证，描述分析了当前存在的问题，指出患者日益增长的健康需求与当前医疗技术发展速度存在差异，政府在医患关系的调解中发挥的作用不够，医患交流出现问题，医护人员在患者心目中的形象下跌，不恰当的舆论导向等因素是导致当前医患关系恶化的主要原因。
同时，为消除不良因素的影响，净化医疗环境，文章简要分析了改善当前医患关系现状的可行性方法。
关键词：医患关系；医疗环境；医疗水平；医生尊严；医患交流; 影响因素Abstract：doctor－patient relationship refers to the particular relationships establishedduring the treatment. To find out the causes of the current situation of the doctor-patient relationship, the paper analyzed from both the perspective of patients anddoctors. Then，figured out that the main causes of the deterioration of the currentdoctor-patient relationship are increasing health needs of patients is not adapt to the current medical technology development speed, the government work in regulationof the doctor-patient relationship is not enough, there were problems in communication between doctor and patients, the images of medical stuff fell, and improper orientation of public opinion. To eliminate the influence of adverse factors and purify the medical environment, the paper analyzes several feasible solutions at last.Key words: doctor-patient relationship; The medical environment；The level of medical care；The doctor dignity；The communication between doctors and patients；Influence factor近年来，医患矛盾日益突显，医患关系逐步恶化，患者及其家属打砸医院，恶意伤害医护人员事件的发生呈上升趋势。
原本，和谐医患关系的构建中，医方是主体，起主导作用，患方是弱者，起辅助作用①。
然而，近来发生的患者打砸医院，暴力伤害甚至杀害医护人员的事件使得这种强势与弱势的关系发生了转变。
这种行为不仅损害了医护人员的尊严与生命安全，更重要的是破坏了原本和谐健康的医患关系，严重影响了我国医疗环境，阻碍了国家医疗卫生事业的健康发展。
1.医患关系的现状2007年,首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示:医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9% 和20.7%②。
此外，据中国医师协会2009年对114家医院进行的调查显示,每家医院平均每年发生医疗纠纷22起,发生打砸事2件,打伤医师2人,平均每起医疗纠纷赔付金额10181万元,患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生③。
根究国家卫生和计划生育员会的消息，2012年全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人。
更有数据显示，2012年每家医院发生的暴力伤医事件从2008年的平均20.6起增至27.3起。
另外，据中国医师协会最新统计，仅2013年10月17日至27日期间，全国就发生6起患者伤医事件。
从以上数据可以看出，我国当前医患关系极度恶化，现状令人担忧。
2.影响当前医患关系恶化的主要因素2.1当前医疗水平与患者的期望治疗效果存在差异纵观近两年来发生的恶性杀医案件，从哈医大杀医案凶手李梦楠到衡阳杀医血案中的犯罪嫌疑人王运生，再到温岭杀医事件中的凶手连恩青，他们的说法都是说法都是医生没有治好自己的病。
可见，期望值与现实结果存在差异是导致患者迁怒与医护人员的重要因素。
2.1.1我国当前医疗水平的发展速度远不及经济发展的速度1978年11月，我国开始施行改革开放政策，之后，经济持续高速发展达30年之久，取得了世界瞩目的成绩。
根据人民网消息，1978年，我国经济总量仅位居世界第十位；2008年超过德国，居世界第三位；2010年超过日本，居世界第二位，成为仅次于美国的世界第二大经济体。
经济总量占世界的份额由1978年的1.8%提高到2012年的11.5%④。
然而回头再看我国医疗技术水平的发展，远远没有跟上经济发展的脚步。
据《国际统计年鉴2013》的最新数据显示：我国医疗卫生政府支出占GDP的比例不仅低于世界平均水平（10.60%），而且低于低收入国家的平均水平（5.28%）。
《世界卫生统计2013》的最新数据显示：我国按照美元平均汇率、购买力平价分别计算的人均政府卫生支出水平为119美元和203美元，在195 个成员国中均排名115 位⑤。
我国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位，远低于世界平均水平。
通过我国经济地位和医疗卫生水平在国际地位的比较，我们不难得出这样的结论，我国医疗卫生水平的发展没有与经济发展同步，远远低于世界平均水平，不能满足国民的医疗卫生需求。
追究其原因，我们不能忽视医疗卫生技术本身具有复杂性这一客观原因，同时也必须正是我们对于医疗卫生发展投入不足的现实。
2.1.2患者日益增长的健康需求与医疗技术的局限性存在矛盾经济发展使得人们对于物质文化需求提高的同时，对于健康的关注度也越来越高，甚至于将健康需求同物质需求等同起来，很少有人意识到目前医疗技术的发展在世界范围内普遍存在很大的局限。
对于患者而言,疾病和健康的确定与自身的体验密切⑥，因此，患者往往在疾病过程中忽视疾病本身的因素，只片面追求良好的治疗效果，一旦自己的健康需求得不到满足，患者就会迁怒于医生，导致医患矛盾凸显，医患关系恶化。
2.2政府部门在医患关系的调解中作用不足近年来，医患关系持续恶化，政府部门虽然采取了一系列的措施调解医患矛盾，维护医患双方利益。
然而，政府在调解医患关系方面的工作仍然严重不足，现有的政策措施也大多只是停留在文字层面，缺乏可操作性，没能有效地贯彻执行，所以并没有起到其应有的作用，这一现状使得医患关系的发展缺乏法律法规和国家政策的控制，医患关系呈进行性恶化趋势。
2.2.1医疗法规的不完善导致医患关系畸形发展法律是维护公民合法权益的重要武器。
然而，现有的医疗领域相关的法律大多集中在药品方面，医疗规范、医患权益保护方面的法律法规几乎是空白的。
当前，法律对医患双方的权利义务关系界定不明确,无法完全规范和约束医疗活动中的失范行为⑦。
这一漏洞使得某些道德缺乏的医护人员在职业过程中伤害了患者的利益，导致患者对于医护人员存在怨恨心理。
同时使得某些法律观念淡薄、道德素质低下的患者及家属把讨要医疗赔偿当做发家致富的手段，把打砸抢烧闹等破坏健康医疗环境的恶性行为当做解决医疗纠纷的途径，甚至对医护进行身体上的伤害，这种现象直接使得医护人员工作热情下降，积极度不足，效率不高，进一步提高了患者的不满意和怨恨心理，医患关系进入恶性循环状态。
总的来说，医疗领域法律制度的缺失使得极少数别有用心的人搅乱了医患关系的健康发展，伤害了医患双方的利益、感情和安全。
2.2.2当前医疗纠纷调解机制存在缺陷医疗纠纷的调解不足直接影响医患关系的发展，而医疗纠纷调解存在缺陷正是我们当前存在的问题。
根据2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》第四十六条规定,医疗纠纷的解决途径有三种:由医患双方自行协商解决,由卫生行政机构协调解决,由人民法院审判解决。
而这三种途径由于医学的高技术性、卫生行政机构的中立性以及诉讼费用的高成本性等原因使得医患纠纷解决效率低下,出现了这三种途径之外的新型方式——人民调解方式⑧。
但是，由于医患纠纷人民调解机制尚未形成规模,我国现有的医疗纠纷调解仍然主要由医院自己承担，并且没有政府的参与。
人民调解机制尚未形成规模的同时，现有的调解机制也没有有效发挥其作用。
对某区5家二级综合性医院3年期间结案的300例医患纠纷进行调查发现，66%(198例)的医疗纠纷由医患双方自行协商解决，29.34%(88例)由人民调解解决，而通过法律调解解决的仅占4.64%(14例)⑨。
第三方调解不足使得自行调解在所有调解中占最大比例。
调节机制的缺陷使得医患关系走上一种畸形的模式。
一般情况下，医疗纠纷发生后,患者往往将第一目标对准医疗机构,认为“冤有头、债有主“,向医疗机构施压⑩。
可是我们当前的主流调解方式（自主调解）却是要医患双方直接面对面进行协商。
不得不指出，这样的机制表面是在调解，本质上无异于直接将医患双方推上战场，进一步激化医患双方的矛盾，促使医患关系恶化。
医患双方自行解决纠纷的现状无意中激化双方矛盾，导致打砸医院、围堵医生的恶性事件和伤害医护人员的刑事事件频发，医院成为医患冲突的主战场，医疗环境受到影响的同时医患矛盾进一步加深。
2.3交流不足使得医患关系直接恶化医学之父希波克拉底曾说过：医生有三宝——语言、药物、手术刀。
医生高超的语言能力具有比药物和手术刀更强大的作用，它能给病人信心、希望和力量。
然而，现实生活中，医生却往往热衷于药物和手术刀的利用却遗忘了排在第一位的法宝——语言。
医患交流不足使得患者在接受治疗的过程中产生隔阂，疑惑长期积累却得不到解除，最终转化为怨恨。
交流不足为医患关系的发展埋下祸根，中华医院管理学会维权协会对326所医疗机构的调查表明,当前医疗纠纷的80%不是由医疗技术引起,其中49.15%是因为服务不好造成11，很显然，这里的服务问题主要是指是交流上的问题。