保健指导
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保健指导
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复习题
• 一、肺心病的主要临床症状是什么？ • 二、肺心病的主要护理诊断有哪些？
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答案
• 一 答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不 同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更 为明显。
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答案
• 二 答案：1、气体交换受损；
•
2.清理呼吸道无效；
•
3、活动无耐力；
•
4、体液过多；
•
5、睡眠形态紊乱；
•
6、潜在并发症：肺性脑病。
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Байду номын сангаас
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药
用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道
纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心利衰尿：、强心、镇静（慎）
控制心律失常
治疗肺性脑病
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治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
✓控制原发病 ✓避免诱因 ✓积极控制感染 ✓良好的生活方式
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
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病因
• 支气管、肺疾病：COPD • 胸廓运动障碍性疾病 • 肺血管疾病 • 其他：OSAS
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 （功能性）
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 – 解剖因素
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 – 解剖因素 – 血液因素
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰
– 右心后负荷加重 – 右心肥大右心衰 – 左心衰
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰 • 其他重要脏器的损害
– 循环、呼吸系统 – 消化系统 – 血液系统 – 中枢神经系统
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临床表现
– 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度 的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为 明显。
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图
– 右室大 – 右房大
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实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 • 心超
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诊断
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治疗要点
• 治疗原则 – 积极控制感染，是治疗的关键 – 通畅呼吸道，改善呼吸功能 – 纠正缺O2和CO2潴留 – 控制呼吸衰竭和心衰 – 防治并发症 – 治肺为主、治心为辅
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护理要点
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护理要点 • 【常用护理诊断、措施】
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二、清理呼吸道无效
• 清理呼吸道无效 ：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠有 关。
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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– 在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦 稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼 痛、乏力、胸闷等症状。
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临床表现
• 肺、心功能代偿期 • 肺、心功能失代偿期
– 呼衰 – 心衰
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临床表现
• 肺、心功能代偿期
• 肺、心功能失代偿期
• 并发症 ✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱 ✓ 心律失常 ✓ 休克 ✓ 消化道出血、DIC等
肺源性心脏病病人的护理
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概述
支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓
组织结构和（或）功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变）
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流行病学
• 患病率：4‰ • 住院率：占住院心脏病的38.5～46% • 地区：北方>南方，农村>城市 • 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 • 性别：男女无明显差异 • 季节：冬、春季节
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实验室及其他检查
• 实验室检查 – 血常规：RBC、HgB↑ – 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析：呼衰时PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg
• 影像学
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实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线
– 肺动脉高压征 – 右心室增大征
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