第14章 消化管(digestive tract)
一、消化管壁的一般结构：四层 三、食管
四、胃
五、小肠
六、大肠
七、消化管的免疫功能
一、消化管壁的一般结构
(一)粘膜（mucosa）
1.上皮 依部位而异
2. 固有层
3.粘膜肌层

上皮
固有层
粘膜肌 （二）粘膜下层（submucosa ）
腺体、神经丛、皱襞
粘膜下层 肌层 外膜
素B12的吸收
颈粘液细胞（mucous neck cell） 少，分泌可溶性酸性粘液。 干细胞（stem cell） 内分泌细胞
颈粘液细胞
胃液：成人分泌1.5~2.5L/天，
pH0.9~1.5，含HCl、胃蛋白酶、
粘蛋白，大量H2O、NaCl、KCl。
3.粘膜肌层
胃粘膜自我保护机制：
胃液含高浓度盐酸，腐蚀力强；胃蛋白酶分解蛋白质，而 胃粘膜不受腐蚀和破坏。主要因其表面存在粘液-碳酸氢 盐屏障（mucous-HCO3- barrier）。粘液层厚
0.25~0.5mm，含不溶性粘液凝胶、大量HCO3- 。隔离
胃蛋白酶，HCO3- 使pH为7，抑制酶的活性，中和H+，
形成H2CO3，被碳酸酐酶迅速分解成H2O和CO2。更新。
正常时胃酸的分泌量和粘液-碳酸氢盐屏障保持平衡。
(二）粘膜下层 （三）肌层 （四）外膜
五、小肠
粘膜 消化吸收的主要部位，
胞特征。分泌胃蛋白酶原。
胃蛋白酶原在盐酸激活下，
转变为胃蛋白酶，初步消化 蛋白质。
壁细胞（parietal cell）
又称泌酸细胞，在腺的上半 部较多，大，锥形，核圆， 有双核，细胞质强嗜酸性。 电镜观察见细胞内分泌小管 、微管泡系统 合成和分泌盐酸（胃酸），
激活胃蛋白酶原，杀菌
分泌内因子，促进维生
分十二指肠、空肠和 回肠。 小肠壁的四层： 粘膜下层
肌层 外膜 十二指肠和回肠纵切
（一）粘膜
皱襞(plica) 粘膜+粘膜下层向肠腔突出
肠绒毛 (intestinal villus)
上皮+固有层向肠腔突出
肠绒毛
环行皱襞和肠绒毛使小肠
表面积扩大20—30倍，总
面积达20平方米。
小肠腺（肠隐窝）绒毛根 部上皮下陷到固有层而成， 绒毛上皮和肠腺上皮相连
2.固有层
细密结缔组织，含大量小肠 腺、丰富的淋巴组织、游走
固有层
中央乳糜管
细胞。
中央乳糜管(central lacteal) 图 绒毛中轴固有层内的1-2条 纵行毛细淋巴管，起于绒毛顶
肠腺
部，进入粘膜下层，通透性大，
吸收乳糜微粒。周围丰富的有 孔毛细血管、少量平滑肌。
淋巴小结
十二指肠和空肠多为孤 立淋巴小结，回肠多为
制细菌增殖，中和病毒，保护肠粘膜。
八.胃肠的内分泌细胞（自学）
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壁细胞
主细胞
酶原颗粒
细胞核
粗面内质网
HCl 腺腔
微绒毛
HCl
细胞内分 泌小管
ClH+
细胞核
碳酸酐酶
微管泡 系统 Cl-
CO2+H2O
H2CO3
H++HCO3-
Cl血液
（四）外膜 浆膜
六.大肠
（一）盲肠、结肠与直肠 1.无绒毛 2.杯状细胞多
3.肠腺长、稠密
4.外纵肌形成结肠带
5.外膜有肠脂垂
（二）阑尾
腔小，腺短而少， 丰富的淋巴组织 淋巴小结。
七、消化管的淋 巴组织
主要包括淋巴小结、淋 巴细胞、浆细胞、巨噬 细胞等。
肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞（M细胞），基底含淋巴细胞。 M细胞摄取抗原，传给淋巴细胞，经再循环返回肠粘膜，转变为 浆细胞。主要产生免疫球蛋白A，与分泌片结合，释入肠腔，抑
（1）胃底腺
上皮
胃小凹
（fundic gland）
是胃的主要腺体，分布于 胃底和胃体部，由壁细胞、 主细胞、颈粘液细胞、内 分泌细胞和干细胞组成。
胃底腺
主细胞（chief cell）
又称胃酶细胞，分布于胃底 腺的下半部。细胞柱状，核
圆，于基部，胞质基部强嗜
碱性，顶部充满酶原颗粒；
电镜下为典型蛋白质分泌细
杯状细胞
（goblet cell） 图
散在于吸收细胞间，分 泌粘液，润滑和保护。 从十二指肠至回肠，杯 状细胞逐渐增多。
杯状细胞
内分泌细胞
潘氏细胞 （Paneth cell） 图
小肠腺的特征性细胞， 分泌防御素、溶菌酶， 杀灭肠道微生物。
肠腺
干细胞
位于腺的下半部。上皮 细胞的更新周期为3~6天
潘氏细胞
肠腺
1.上皮
为单层柱状。
绒毛部由吸收细胞、杯状细胞、少量内分泌细胞；
小肠腺除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。
吸收细胞 吸收细胞 （absorptive cell）
呈高柱状，游离面有纹状
缘，微绒毛，细胞衣，含
多种酶类，是消化吸收的
重要部位。
丰富的滑面内质网，吸收
脂肪（乳糜微粒）。相邻
细胞顶部有连接复合体。
集合淋巴小结，可穿过
粘膜肌。
3. 粘膜肌
（二）粘膜下层
疏松结缔组织、血管、淋巴管。十二指肠内含十二指 肠腺，粘液腺，分泌碱性粘液，保护十二指肠免受酸性 胃液侵蚀。
小肠液：小肠上皮及腺体的分泌物，成人1～3L/天，pH
约7.6，除含上述分泌物外，还有大量水、NaCL、KCL等
（三）肌层 内环、外纵的平滑肌，肌间神经丛
（三）肌层（muscularis） （四）外膜（adventitia） 纤维膜，浆膜
食管横切面
三、食管
1.粘膜 复层扁平上皮， 粘膜肌纵行。 2.粘膜下层 含食管腺， 粘液腺。 3.肌层 内环外纵，
粘膜肌
粘膜下层 肌层 外膜 上皮
固有层
上1/3骨骼肌，
下1/3平滑肌， 中1/3兼有。
4.外膜 纤维膜。
食管的结构
上皮
食管腺
四、胃
胃壁的四层
上皮
固有层
1 粘膜
粘膜肌
2 粘膜下层
3 肌层 4 外膜
（一）粘膜
皱襞、胃小区、胃小凹 1.上皮 单层柱状上皮，分 泌含高浓度碳酸氢根的不可 溶性粘液，3~5天更新一次。 2.固有层 紧密排列的大量管
胃小凹
上皮
胃腺
状腺，分三部分（胃底腺、
贲门腺、幽门腺）；结缔组 织、分散的平滑肌等。