脑卒中患者超早期康复训练指导
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡 发生障碍。
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感觉障碍
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
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语言-言语障碍
1
ห้องสมุดไป่ตู้失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐字 不清、语调及速 率、节奏等异常。
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其他障碍
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经 功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合 征等
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脑卒中的康复护理措施
建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提 高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常 的运动模式活动
从临床治疗 病程分为
急性期
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脑卒中（stroke） 概述
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性 或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
脑卒中
缺血性脑卒中 出血性脑卒中
脑栓塞 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
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流行病学
脑卒中的发病率、死亡率和致残率都非常高。近年来， 发病年龄趋于年轻化，而治疗水平的提高，病死率的降 低，使脑血管病致残明显增加，给家庭和社会带来沉重 的负担。因此，临床治疗与早期康复护理紧密配合，一 旦病情稳定应及早开展康复治疗和护理。
日常生活能力 （ADL）、生活 质量及更少的继
发合并症
卒中的康复管 理
卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化 医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工 作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。
卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)
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良肢位摆放
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体位变换
预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮
预防呼吸道及泌尿系统感染
重症患者以侧卧为好 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅
1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向患侧翻身
2、桥式运动 3、卧位到坐位训练
及坐位平衡训练 4、坐位到站位训练
恢复期
后遗症期
从康复治疗 病程分为
卧床期
离床期
步行期
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早期康复
急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：
定时翻身 站立训练 转移训练 物理因子治疗
良肢位摆放 言语认知训练
行走训练 合并症处理
关节被动活动 坐位训练 ADL训练
情绪的纠正
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良肢位摆放
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上、下台阶训练
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上、下台阶训练
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常见并发症的康复护理
01 肩关节半脱位 02 肩痛
03 肩手综合征 04 关节挛缩
桥式运动可以促进髋关节的伸展控制能力，有效 锻炼髋腰肌肌力，预防痉挛发生，为站立步行 做准备，还可以促进脑梗死局部脑血流灌注， 改善脑卒中患者整体功能的恢复
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坐位训练
正确坐姿
不良坐姿
调整椅子
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轮椅板的使用
在轮椅板上前臂保持中立位
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
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从床上坐起
转移训练
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从椅子移到床铺
转移训练
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转移训练
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转移训练
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步行的训练
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步行的训练
Bobarth握手 患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使拇
指外展，保持肘关节伸展，控制前 臂内旋 四指交叉为防止手指屈曲挛缩 双手接触进行运动能增加本体感觉传入， 达到易出作用
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桥式运动
仰卧位，屈曲膝关节，足支撑在床上。将臀 部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者 一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患 者的臀部，帮助其抬臀、伸髋
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早期康复的意义
预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程
提高现有能力和日常生活能力 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会
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卒中的康复管理
卒中的 康复流程
卒中康复的管理
三级 康复 体系
卒中的二级预防
公众健康教育
系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病 死率和残疾率。
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运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
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功能障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
及站位平衡训练
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①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧， 双手叉握，患手拇指压在健侧拇指 上；双上肢伸直，指向天花板，下 肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助 惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢 跨向前方，调整为患侧卧位。
②向健侧翻身训练：第一步同上，双上 肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩 住患侧小腿；双上肢向健侧摆动， 同时伸健侧下肢，借助于惯性带动 身体翻向健侧
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认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失忆症 失认症
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心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心 理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
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日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、 认知功能等多种功能障碍并存，导致日 常生活活动能力的严重障碍。
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PART
卒中的三级康复
一级康复 患者早期在医 院急诊室或者 神经内科的常 规治疗及早期 康二复级治康疗复 患者在康复病 房或者康复中 心进行的康复 治疗。
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三级康复
在社区或在
国家家中十的五继科续技攻 关课题“急性脑血 管康病复三治级疗康复网 络的研究”表明， 卒中的三级康复 可以使患者获得 更好的运动能力、