第六章护理职业安全与防护
平凉医专基护教研室
社会的进步和医疗事业的发展都对护理服 务提出了更高的要求。医院的发展和技术的 进步应该为患者及护理人员营造出一个安 全，更能体现人文关怀的环境和氛围。安全 是人的基本需要，也是护理工作的基本需 要，护理安全应该受到每个管理者及护理人 员的重视。从而提高医疗护理行为的可性， 保证患者的安全，预防护理职业性损伤。
禁禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
不用手移去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的 锐器刺伤发生比率较高，一项调查 表明过去的一年80％以上的护士有 过1次以上锐器刺伤。减少职业感染 最重要的途径就是减少医护人员仪 器刺伤的发生。
第二节 护理职业防护
护理职业防护是指在护理工作中采取 多种有效措施，保护护士免受职业损伤 因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低 程度。
一，护理职业防护的意义
• 1.科学规避护理职业风险 • 2.营造轻松和谐工作氛围 • 3.提高护士职业生命质量
二，职业损伤的危险因素
• （一）生物性因素：
• 1.病毒：乙肝、丙肝、艾滋病
• （四）管理因素：主要由于管理制度不健全、 业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道 德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全 的组织管理因素。
三，护理安全的控制
一，加强护理职业安全的教育：医院感染、 职业防护、安全工作技术、继续教育
二，加强法制教育，强化法律意识：学法， 懂法，知法，依法行医
三，护理安全的控制
有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？
1982乙肝疫苗问世，1985～1996 感染的医务人员个倒下降90％，每年 800左右的医务人员在工作中感染乙肝。
丙肝（HCV）：研究表明1％在医 院工作的医务人员曾有过丙肝感染。
艾滋病毒〔HIV）：1985～2000 年，57名医务人员通过医源性途径被感 染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。
●医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或 过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、 设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不 安全结果。
二，护理安全的相关因素
• （二）患者及家属因素：不遵医嘱 • （三）环境因素：对护理安全有直接影响的主
要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污 染。
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械 清洗、抢救、 手术后器械 4、用双手回套针帽
如何预防针刺伤和割伤
1.增强自我保护意识：洗手、戴手套 2.锐器使用中的防护： 3.严格管理医疗废物： 4.纠正损伤的危险行为： 5.加强护士健康管理： 6.和谐沟通相互配合 7.合理安排工作时间
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？
2、丙肝（HCV）：基于有限研究： 被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤 的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染 的感染情况目前还不清楚。但相信这种 危险性很小，但也曾有过报道。
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？
3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3 ％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻 腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接 触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1 ％，少量的血液接触到皮肤可能不会 引起感染。
学习目标：
• 掌握：护理职业损伤的防护措施。
• 熟悉：护理安全的相关因素。
• 了解：护理安全与职业防护的重要性；
•
职业损伤的危险因素。
第一节 护理安全控制
护理安全：一般指患者在接受护理的全过 程中，不发生法律和法定的规章制度允 许范围以外的心理、机体结构功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
一.护理安全的重要性: 1.有利于提高护理质量 2.有利于创造和谐执业环境，树立良好
• 2.细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
•
大肠杆菌
接触到血液后被感染的危险有哪些危险？
1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝 疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头 刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e 抗原（HbeAg）的情况，其感染率是 6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心 抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中 含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。
二，职业损伤的危险因素
• （二）化学性因素：
• 1.化学消毒剂：甲醛、过氧乙酸、含氯
•
消毒剂、戊二醛
• 2.化疗药物：甲氨蝶呤、丝裂霉素、5-
• 氟尿嘧啶、长春新碱
化疗药物毒性反应的危害
1、最严重的毒性反应――骨髓抑制 主要表现：白细胞下降；血小板和红细 胞也会受到不同程度的影响。 2 、远期毒性――生殖系统毒性 表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎 儿致畸作用。 3、高敏体质者：接触后出现过敏反应
护士吸收抗肿瘤药物途径
主要在配制化疗药物过程中：打 开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针 时眼看不见的药物逸出，通过裸露 皮肤或呼吸道进入人体。
二，职业损伤的危险因素
• （三）物理性因素： • 1.机械性损害 • 2.温度性损伤 • 3.放射性损伤 • 4锐器伤 • 5噪声 • （四）心理-社会因素
三、护理职业损伤的防护措施-锐器伤
职业暴露感染的预防措施
公众形象 3.有利于提高护理人员的职业生命质量
二、影响护理安全的主要因素
一，护士因素 • ●人员因素：主要指由于护理人员素质
或数量方面的原因不能保证工作基本要 求而给患者造成的不安全影响或隐患。
● 法律意识和自我保护意识淡薄。 ●接受继续教育培训不够。
人员素质 数量
●技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验 不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。 技术水平低 经验不足 协作能力不强
三，加强规范化培训，提高护士的业务素质： 定期系统的专业培训和理论技能考核，学 术专题会议
四，提高护理系统的安全性和有效性：运用 现代质量管理方法
（1）提高护理文书的书写质量，加强护理文 书档案的考核
三，护理安全的控制
（2）加强护患沟通 （3）成立护理质量安全管理委员会 （4）监控重要环节 五，合理配置人力物力资源：