非特异性的T波改变 ST段抬高 异常Q波提示心肌梗死 T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在 对急性心肌梗死定性诊断意义最大
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除 极 受 阻 学 说
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3.“坏死型”改变
正常心肌细胞除极过程
坏死心肌局部除极过程
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思考?
心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血
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二、心肌梗死的图形演变与分期
急 性 心 肌 梗 死 心 电 图 改 变
A.位于坏死区周围的体表 电极记录到缺血和损伤型 图形
B.位于坏死区中心的体表 电极同时记录到缺血、损 伤、坏死型的图形
14中外护理：杨青
廖源
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心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血导致的 心肌细胞死亡。
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心肌梗死的基本图形
心肌梗死的图形演变与分期 心肌梗死的定位诊断Biblioteka 心肌梗死的定性诊断3
一、心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变 心内膜缺血： T波直立高耸、前后 两肢对称 心外膜缺血： T波对称性倒置，呈 “冠状T”
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2.“损伤型”改变 表现为面向损伤心肌 的导联出现ST段抬高
一条弓背向上的单向 曲线
损伤电流学说 除极受阻学说
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损 伤 电 流 学 说
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急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：
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三 、 心 肌 梗 死 的 定 位 诊 断
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心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系
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急性心梗心电图诊断注意事项： ①描记的心电图应注意前后对比 ②疑诊者，可描记118导联心电图 ③注意P-R段和P波变化 ④一过性伪正常化
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四、心肌梗死的定性诊断