2～3岁 可辨别物体的属性; 5～6岁 区别体积和重量不同的物体;
➢ 痛觉
新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全， 故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。
神经心理发育
感觉发育
➢ 味觉
出生时味觉发育已很完 善，可对不同味道产生不同 的反应。
4～５月的婴儿对食物的 微小改变已很敏感，为味觉 发育关键期。
➢ 增长规律
初生
34cm
1岁末
46cm
2岁末 5岁末 15岁末
48cm 50cm 54～58cm
体格生长
头围(Head Circumference)
体格生长
胸围(Chest Circumference)
➢ 意义
反映胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的
发育情况。
➢ 增长规律
出生时的胸围平均32cm，小于头围1～2cm， 1岁左右胸围与头围接近相等（46cm）， 以后胸围逐渐大于头围，其差数约为小儿年龄(岁)减1。
满5岁半、满6岁 每年一次
体格发育评价
常用指标和参数
➢ 常用指标
• 体重、身高（长）、坐高、头围、胸围和上臂围 • 判断营养状况：皮下脂肪 • 骨骼发育：上、下部量，指距
➢ 常用参数
• 年龄别体重：近期营养状况 • 年龄别身高：远期营养状况 • 身高别体重：判断近期营养状况
体格发育评价
评价方法
儿童生长发育评价
武汉市妇女儿童医疗保健中心 儿保科 肖芳
生长发育
基本概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评估
பைடு நூலகம்
生长发育
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
基本概念
• 标准差的离差法（Z积分）：(X一Md)/S
进行不同质人群间比较，评价个体观察指标
计算Z值的均值(Mz)和标准差( Sz)，评价人群观
察值的集中趋势和离散程度
Z分
-2
-1
0
12
等级 极差 差 中偏下 中偏上 良 优
体格发育评价
评价方法
➢ 单项指标评价
•百分位数法：正态和和非正态分布 非正态分布的最好描述
• 7～12个月龄 出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.3（kg）
• 2～12岁
年龄×2（kg）＋8（kg）
体格生长
体重(Body Weight)
➢ 增长规律
体格生长
身长/高(Body Height)
➢ 定义
指头部、脊柱与下肢长度的总和。
➢ 意义
反映骨骼发育情况和远期营养状况， 是评价体格发育和生长速度较好的指标。
➢ 检查方法
婴儿期体重检查方法
儿童期体重检查方法
体格生长
体重(Body Weight)
➢ 增长规律
新生儿 生后第 1个月 生后第 3个月
生后第12个月 2岁
增加1~1.5Kg 约为出生时的2倍
约为出生时的3 倍 约为出生时的4倍
3Kg
6Kg 9Kg 12Kg
• 6个月龄前 出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）
视觉发育的关键期在3月-6岁
神经心理发育
感觉发育
➢ 听觉
新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。
3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声
神经心理发育
感觉发育
➢ 触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、 手掌、足底的触觉已非 常敏感
百分位数法就是把某一组变量从小到大 按顺序排开，并计算出某百分位数相应的数 值，通常以第3、10、25、50、75、90、97七 个百分位数来表示。
体格发育评价
评价方法
➢ 多项指标评价
• 三项指标综合评价法： 年龄别身高、年龄别体重、身高别体重 近期营养＋远期营养
低于第20百分位数 第20至第80百分位数 高于第80百分位数
➢ 精细动作发育
3-4月 吃/玩手 2-3.5岁 搭桥
5-6月 伸手抓物 2岁 叠纸
6-8月物体换手 8-12月 拇食指钳小丸
1-1.5岁 自发乱画
神经心理发育
语言发育
1-6月 7-11月 10-13月 1-3岁 4-5岁
发单音和单音节 发重复音节 喊:“妈妈” 说单词、短句和唱短歌谣 说复合句和背儿歌
体格生长
上臂围(Upper Arm Circumference)
➢ 意义
代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育状况，可 作为衡量小儿营养状况的指标之一。
➢ 增长规律
新生儿 10.2～10.5cm 1岁末 13.6～14.7cm 1～5岁共增长1～2cm。
体格生长
皮下脂肪厚度(thickness of subcutaneous fat)
➢ 后囟：在生后6～8周闭合 ➢ 骨缝：在3～4个月时闭合
与体格生长有关的其他系统的发育
脊柱(Spine)
脊柱的增长反映脊椎骨的生长。 新生儿的脊柱弯曲不明显，呈轻度后凸, 3个月的婴儿能抬头时出现凸向前的颈曲， 6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲， 1岁开始走路时，出现凸向前的腰曲。
与体格生长有关的其他系统的发育
小儿生长发育规律
生长发育是一个连续的、有阶段性的过程
小儿生长发育规律
各系统、器官生长发育不平衡
小儿生长发育规律
生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂的规律
小儿生长发育规律
生长发育的个体差异
生长发育
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
生长(Growth)
指小儿各器官、各系统和整个身体的长大， 是量的增长。
发育(Development)
指细胞、组织、器官功能的演进、分化与 成熟，是质的改变。
两者共同表示机体量和质的动态变化过程， 彼此密切联系而不能截然分开。
生长发育
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
长骨(Long Bone)
➢ 骨化中心(Ossification Center,OC)
• 长骨干骺端软骨骨化形成骨化中心 • 小儿骨化中心是按年龄依次出现，可反映
骨骼的发育年龄（骨龄） • 常用腕骨的骨化中心反映骨骼的发育情况 • 结合指骨、桡骨和尺骨的成骨中心反映骨
骼的发育情况
• 桡骨远端成骨中心：6～12个月出现 • 尺骨远端成骨中心：6～8岁出现
➢ 意义
直接反映体内脂肪量，与小儿营养状况关系密切。
➢ 测量方法
• 肩胛下角部、三头肌部、腹部 • 左手拇食指捏起皮肤和皮下脂肪，两指距离3cm • 卡钳头面积6×15mm的长方形，边角磨圆 • 测量刻度精确致0.5mm
体格生长
身体比例与匀称性
➢ 头、上下部量与身长的比例
体格生长
身体比例与匀称性
7-24月 语言理解的关键期 2-3岁 语言表达的关键期
神经心理发育
心理行为发育
3-4月 逗笑
6-8月 怕生
9-12月 做再见
1.5-2.5岁 交往游戏
10-14月 示需要
生长发育
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
神经心理发育评价
影响生长发育的因素
遗传因素 环境因素
影响生长发育的因素
遗传因素
➢ 种族 ➢ 家族 ➢ 性别 ➢ 内分泌
影响生长发育的因素
环境因素
➢营养 饮食行为 ➢孕母情况 出生情况 ➢生活环境：社会
家庭 ➢疾病 ➢其他：锻炼
生活习惯
生长发育
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
体格生长
体重 身长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪厚度 身体比例与匀称性
体格生长
体重(Body Weight)
➢ 定义
是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及 体液重量的总和。
➢ 意义
• 反映儿童近期生长与营养状况； • 计算用药量、静脉输液量的依据。
体格生长
体重(Body Weight)
➢ 体型匀称
• 表示体形生长的比例关系 • 胸围/身高、体重/身高
➢ 身材匀称
• 以坐高与身高的比例表 示 • 反映下肢的生长情况
与体格生长有关的其他系统的发育
头颅骨 脊柱 长骨 牙齿
与体格生长有关的其他系统的发育
头颅骨
➢ 前囟
新生儿出生时前囟为1.5～2cm，以后随 头围的增长稍增大，6个月后逐渐变小，1～ 1.5岁闭合。
基本概念 小儿生长发育规律 影响生长发育的因素 体格及相关系统发育 体格发育评价 神经心理发育 神经心理发育评价
神经心理发育
感觉发育 运动发育 语言发育 心理行为发育
神经心理发育
感觉发育
➢ 视觉
新生儿： 视觉最佳焦距15～20cm 3-４月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育
评价简介
我们通常所说的“智力测试”，在广义上看，凡能力及气 质、性格等特征的检查，医学上系统称为“心理测试”。对于小 儿，特别是对3岁以内小儿测试又叫“神经心理发育测试”。
智商(IQ)是智力商数的简称，是智力测试的结果，表示智力 发展的相对数据，能反映一般智能的具体量的标准。对于4岁以 内的儿童，由于其智力水平尚未定型，通过训练可以改善，因此 又成为“发育商”（DQ）。