治疗措施
• 心理治疗
• 脑卒中患者因偏瘫、失语等后遗症，生活不能完全自理， 不少患者会有悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等不同表现 的心理障碍。在这种情况下，我们要积极进行心理疏导， 稳定病人的思想情绪，通过沟通、说理、教育、暗示、心 理分析、 音乐、运动、放松静默等多种心理治疗方法， 使病人树立康复信心，解除心理障碍。
• 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、
舌强言蹇（jiǎn）、智力障碍为主要特征。
脑卒中的临床表现
• 研究发现脑卒中常见预兆依次为：
• （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 • （2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻 。 • （3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 • （4）肢体无力或活动不灵。 • （5）与平时不同的头痛。 • （6）不明原因突然跌倒或晕倒。 • （7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 • （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 • （9）恶心呕吐或血压波动。 • （10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 • （11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 • （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
护理措施
• 基础护理
• 为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄 氏度，湿度50~60%。偏瘫病人患肢感觉障碍、情 绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加 床档，患者入厕、 进食、洗漱等需专人陪护，以 防跌伤。
脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高 蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。 • 由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生 便秘 ，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进 一步加重病情，因此应及早防治。患者可进食香 蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。必要时遵医 嘱使用缓泻剂、开塞露 等。
• (5)还要检查脑底动脉环的情况 • 颈部四条动脉进入颅腔后在脑底部汇集成一个脑底动脉环 ，也称做“Willis”, 从这里再向脑组织的四面八方供应血液 。动脉环上发出供应脑组织的主要分支动脉有：1）供应 到大脑半球主要部位的左右侧大脑中动脉；2）供应到大 脑前部的左右侧大脑前动脉；3）供应到大脑后部和小脑 的左右侧大脑后动脉；4）供应到脑干（在脑组织中居中 而立）的一条基底动脉。脑底动脉环也像颈部动脉干一样 容易出现动脉粥样硬化，这些粥样斑块脱落到更下游的终 末小动脉、或血栓形成堵塞了终末小动脉开口、或管腔变 窄导致其脑组织得不到足够的血液供应都能导致脑梗死， 因此，必须要用仪器来检测脑底动脉环上的动脉是否有病 变。能检查脑底动脉环病变的方法包括经颅多普勒超声（ TCD）、CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像 （MRA）和脑动脉造影（DSA）。
脑卒中的相关检查
• (1).首先应该做头颅CT。 在某些地方也把头颅 CT更形象地称作“脑扫描”。CT可以在最快的时间 内了解，因为脑动脉堵塞而发生了脑梗死还是脑 动脉破裂而出现了脑出血。脑梗死时头颅CT发现 在脑组织出现了片状的黑色图像（图1），脑出血 时可见在脑组织中出现了白色的团块（图2），一 目了然。所以，得了脑卒中，第一要做的检查就 是头颅CT。
药物治疗
• 脑卒中的药物治疗，不同病期应有不同的药物治疗，主张 中西医结合的治疗原则，当病情稳定进入恢复期时，西医 西药主要以稳定血压、促进脑代谢和神经功能的恢复为主， 采用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂的药物，中医中药根据 中医辨证施治的原则，因病因病机的不同而采用不同的方 法。
针灸、半身不遂为主的两大功 能障碍，通过针灸、按 摩等治疗，可以明显改善以上症 状。
脑卒中的相关知识
简介
定义 分类 危险因素 临床表现 相关检查 治疗措施 护理措施 预防方法
脑卒中的定义
• 脑卒中：是脑中风的学名，是一种突然起病的脑 血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在 脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动 脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障 碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的 症状和体征．
• （4）需要检查颈部动脉干是否有病变 • 脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要查颈部动脉是否有病变， 那是为什么？连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉（前 面两条颈动脉和后面两条椎动脉），因此，尽管头在上颈 在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们 可以统称其为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一 条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢 （动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来， 就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。此外，颈部 动脉干的管腔变窄或闭塞，其下游（脑动脉）还可以因得 不到足够的血液供应而出现脑梗死。因此，脑卒中患者必 须要查查居其上游的颈部动脉是否有粥样硬化斑块以及通 畅程度。能检查颈部动脉干病变的方法包括颈动脉超声、 颈动脉CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像 （MRA）和脑动脉造影（DSA）。
危险因素
一．高血压 二．糖尿病 三．高胆固醇和高血脂症 四．短暂性缺血性发作 五．肥胖 六．吸烟饮酒 七．其他
脑卒中的分类
• 脑卒中分为缺血性和出血性两大类，由血管阻塞 引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70%80%。在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80%。 突然发生脑梗塞，会使患者致死、致残，大多数 家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为， 脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果 能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及 时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。
脑梗死CT（低密度影）
脑出血CT（高密度影）
• （2）有时候还要做头颅核磁共振（MRI） • 因为头颅CT灵敏度不够，发现梗塞影像的时间较晚，因 此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，譬如小脑和脑 干，或微小的梗死。因此，有时候即使做了CT，医生还 会给病人做MRI。 • （3）尽管是脑卒中，但还要查心脏 • 有两个原因，一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的 影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房 纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会 顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，患了脑卒 中一定要查心脏。医生会根据病情需要安排心电图、超声 心动图等检查。