胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妊娠期糖尿病 ——业务学习
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2.并发症的检查 包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、 B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
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（三）心理 -社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦
虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。
（四）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血糖测定： 2次或2次以上空腹血糖 ≥ 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖 ≥ 11.1mmol/L ，且再测空腹血糖
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【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身心状况
疾病相关知识
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
≥5.8mmol/L 。
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在妊娠24-28 周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕
妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT ）：禁食12小时，检查 期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g 葡萄糖的 液体300ml ，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点 血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L 、1h 10.3mmol/L 、2h 8.6mmol/L 、3h 6.7 mmol/L。任何 一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿 病。
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【妊娠合并糖尿病的类型】
?糖尿病合并 妊娠
?妊娠期糖尿 病
妊娠合并糖尿病
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运动类型---有氧运动
? 概念： ? 大肌肉群运动 ? 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
? 常见的运动形式有： ? 行走、慢跑、爬楼梯 ? 游泳 ? 骑自行车 ? 跳舞 ? 打太极拳、打球等
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胆道疾Байду номын сангаас病人护理化工企业本质安全
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糖尿病对妊娠的影响 （1）对孕妇的影响： 糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响 ：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形 最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴 有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发 生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿 生命。
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（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征 的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对 不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊 娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前 已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前 糖尿病（PGDM) 。另一种是妊娠后才发生 或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病 （GDM），占糖尿病孕妇的 80%。糖尿病 孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 属高危妊娠，须高度重视。