4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医 学指征的终止妊娠 中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
内外科疾病史： 高危：高血压（中重度），严重肾病，需
胰岛素控制的糖尿病，内分泌腺体切除， 药物滥用，肝脏疾病 中危：轻度高血压，妊娠期糖尿病，吸烟
生物学因素
高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥 胖，营养不良
中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于 20%；低于标准体重大于20%

---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
产科因素： 高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于
若空腹血糖<5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄糖耐 量试验
24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已确 诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病合 并妊娠；
GDM:1项以上超过阈值；
正常糖耐量组：所有指标均低于阈值；
75g葡萄糖耐量试验：
空腹8-14小时，75g葡萄糖+300ml水， 5min喝完。
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
不同时期胎儿检查不同 孕妇发生并发症，胎儿28周开始监测 没有或轻微产科并发症，胎儿从32-34周开始监
测 建议胎儿从32周开始每周2次NST直至分娩 注意脐动脉血流测定
中危—西班牙人，非洲人，美国土著人， 东 Nhomakorabea亚人

---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
高危：尽可能血糖测试 高危---明显肥胖，2型糖尿病家族史，孕前
糖尿病，葡萄糖尿
如果妊娠糖尿病没有诊断，血糖测试应在 24-28周重复
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
一般胰岛素用量：
6-18周 0.7U/kg 18-26周 0.8U/kg 26-40周 1.1U/kg 起始剂量不超过 60U 每天总剂量可分2-3次
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
根据美国妇产科学会标准（2001），如果 标准饮食后仍不能使空腹血糖低于 105mg/dl（5.8mmol/l）或餐后2小时血 糖低于120mg/dl（6.7mmol/l），建议使 用胰岛素。
服糖水后1h、2h肘静脉采血。
标准：5.1mmol/l，10.0mmol/l， 8.5mmol/l
取消了50g糖筛查步骤 取消了妊娠期糖耐量受损诊断名称 24-28周直接75g筛查 只要1项超过阈值就诊断GDM
早孕期：B超确认孕周，非整倍体筛查（NT，PAPPA，βHCG）
Gynecology
首次产前检查的孕妇：早孕期行空腹血糖、糖化血 红蛋白或随意血糖检查（已确诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，或HbAlc ≧6.5%，或随机 血糖≧11.1mmol/L且有糖尿病症状，则诊断显性 糖尿病合并妊娠；
若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊断 为GDM;

---High Risk Pregnancy
妊娠期糖尿病GDM A级 妊娠期糖尿病 A1级 饮食控制即可有效控制血糖的GDM A2级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
或任何时候患者有高血糖症状和体征

---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
1型糖尿病
2型糖尿病
葡萄糖平衡受损（空腹血糖异常，糖耐量异常）
妊娠期糖尿病
其他特殊类型：药物、感染、外分泌胰腺疾病、 库欣综合症、与糖尿病相关的其他遗传病等
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
早孕期检查评估： 高危：致畸物质接触，严重贫血，多胎 中危：具备产前诊断指征，严重的妊娠呕
吐，中度贫血
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
孕前糖尿病
B级 20岁后发病或病程小于10年
C级 10-19岁发病或病程 10-19年
D级 10岁前发病或病程大于 20年
F级 糖尿病合并肾脏病变
R级 糖尿病合并增殖期眼底病变
H级 糖尿病合并心脏疾病者
T级 糖尿病需要肾移植者

---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and
中孕期：非整倍体筛查：中孕期四联（AFP、非结合E3、 HCG和抑素），建议18-20周B超了解胎儿大体结构，建 议19-22周胎儿心超及胎儿心电图
晚孕期：母亲检测高血压、血管病变、胎儿检测更频繁： 28-30周及34-36周应分别行产科超声了解胎儿生长，如 果合并有微血管病变，要求24-26周开始每月一次超声评 估生长，排除FGR
低危：无需常规血糖测试 妊娠糖尿病发病率低的人种 一级亲属没有糖尿病 年龄小于25岁 孕前体重正常 既往无糖代谢异常 既往无妊娠预后不良
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
中危：有下列一项需血糖测试