一直以来金黄色葡萄球菌都是医院感染的重要病原菌， 尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 ( MRSA ) 更是医院感 染的常见的病原菌， 而且耐药广泛呈多重耐药， 甚至引起医 ［1 ］ 院感染的爆发流行 。 在临床上常可引起菌血症 、 腹腔、 泌 尿道、 生殖道和呼吸道等多种感染 。 近年来， 随着抗生素的 ， MRSA 对多种抗菌药物出现了不同程度的耐 不断 应 用 药
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
金黄色葡萄球菌的临床调查
陆
摘要: 目的
波
铁岭 112000 )
( 辽宁省铁岭市中心医院 检验科， 辽宁
了解医院分离的金黄色葡萄球菌在各科的分布情况及其标本来源， 分析其耐药监测结果， 为 临床合理应用抗菌药物提供实验依据 。方法 采用 API 鉴定系统对细菌进行鉴定， 采用 K － B 纸片扩散法及 e － test 进行药敏试验， 采用 WHONET5． 4 软件进行统计学分析。结果 2009 年 1 月至 2010 年 12 月共分离金黄 色葡萄球菌 66 株， 两年的 MRSA 的分离百分比分别为 51． 3% 和 60． 0% ， 对所监测的 13 种抗菌药物只有万古 12 。 霉素未出现耐药， 其余 种抗菌药物均有不同程度 的耐药 结论 耐 甲氧西林 葡萄球菌 ( MRS) 发生率较高， 且对常见抗菌药物的耐药率较高， 应加强监测并及时反馈给临床， 引起临床医生的高度关注。 关键词: 耐药监测; MRSA; 金黄色葡萄球菌 中图分类号: R378． 1 文献标识码: 1． 2． 1 B
细菌来源 所有细菌来 源于 铁岭市中心医院 门诊及 住院患者于 2009 年 1 月至 2010 年 12 月分离的细菌， 同一患 只取第 1 株。 菌 株 的 标本 来 者同一部位分离的相同病原菌，
源主要是痰、 尿 液、 血 液、 分 泌 物、 胆汁、 脓汁、 伤口、 眼部标 本、 腹水、 引流液等。 1． 1． 2 API 鉴定系统 ( 购于法国 生 物梅里埃公司 ) ; 药 敏纸 青霉素、 阿莫 西林 / 棒酸、 苯唑 西林、 红霉 素、 片包庆大霉素、 阿齐霉素、 克 林 霉 素、 左 氧 氟沙星、 利福平、 氯 霉 素、 呋喃妥
［2 ］
细菌鉴定 采 用 API 鉴定系统 ( 法国 生 物梅里埃公 《全国临床检验 操作规 程 》 司) ， 严格按照 第 三版 的要 求 进 行 操作。 药敏试验 采 用 K － B 纸片 扩散 法。 试 验 结果 判 断 ［3 ］ 采用 CLSI2010 年 标 准 。 质 控 菌 株 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ATCC25923 、 金黄色葡萄球菌 ATCC29213 ， 每周做一次质控。 统计学分析 应用 WHONET5． 4 软件进行分析。
2． 2
两年间金黄色葡萄球菌药敏结果
2010 年( n = 45 ) MRSA( n = 27 ) MSSA( n = 18 ) I% R% I% R% 2． 1 70． 1 1． 6 43． 2 0 100 0 91． 1 1． 9 98． 1 2． 1 83． 2 0 100 0 0 4． 4 95． 6 1． 8 82． 1 10． 9 89． 1 8． 5 76． 3 2． 8 75． 1 3． 7 45． 6 3． 1 78． 6 1． 2 32． 1 1． 9 20． 5 1． 3 10． 1 3． 8 56． 7 2． 6 42． 3 1． 5 46． 1 2． 1 23． 1 4． 6 57． 2 1． 5 32． 4 0 0 0 0
注: MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ; MSSA: 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。
2009 年( n = 39 ) MRSA( n = 20 ) MSSA( n = 19 ) I% R% I% R% 1． 1 68． 1 2． 6 34． 2 0 100 0 89． 1 1． 6 95． 1 3． 1 81． 2 0 100 0 0 6． 4 93． 6 1． 2 72． 3 14． 5 85． 5 6． 5 68． 6 3． 8 68． 1 2． 9 43． 4 2． 1 71． 2 1． 6 28． 1 1． 3 18． 6 1． 8 9． 8 2． 9 53． 8 3． 6 38． 3 1． 6 42． 1 1． 9 19． 1 3． 4 53． 2 1． 8 30． 8 0 0 0 0
菌名 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 肺炎链球菌 β － 溶血链球菌 其他革兰阳性球菌 合计 2009 年 菌株数 39 48 32 24 12 9 18 182 构成比( % ) 21． 4 26． 4 17． 6 13． 2 6． 7 4． 9 9． 9 100． 0 菌株数 45 50 33 28 15 11 20 202 2010 年 构成比( % ) 22． 3 24． 8 16． 3 13． 9 7． 4 5． 4 9． 9 100． 0
1． 2． 2
。为了解我院葡萄球菌的耐药 性， 对我 院 2009 年 1 月
1． 2． 3 2 2． 1
至 2010 年 12 月的耐药监测结果进 行 总结分析， 以 期为 医院 患者感染的治疗提供实验依据。 1 1． 1 1． 1． 1 材料与方法 材料
结果 两年间革兰阳性球菌的分离情况， 见表 1 。 表ห้องสมุดไป่ตู้1 两年间革兰阳性球菌的分离情况及构成比
因、 美满霉素和万古霉素( 均来自于英国 OXOID 公司) 。 1． 2 方法 表2
抗菌药物 庆大霉素 青霉素 阿莫西林 / 棒酸 苯唑西林 红霉素 阿齐霉素 克林霉素 左氧氟沙星 利福平 氯霉素 呋喃妥因 美满霉素 万古霉素
金黄色葡萄球菌的药 敏结果 2009 年和 2010 年 分离 60． 的金黄色葡萄球菌中 MRSA 的 百 分 比 分 别 为 51． 3% 、 0% ， 2 。 两年间的药敏结果见表