外科学（第9版）
一、概论
（一）肿瘤的诊断
3.影像学和内镜诊断 1 透视平片、造影检查和特殊X线显影术。 2 超声显像 3 X线计算机断层扫描（CT） 4 放射性核素显像 5 磁共振成像（MRI） 6 正电子发射断层显像（PET） 7 内镜检查 直接观察肿瘤，组织行病理学检查，治疗
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外科学（第9版）
乳腺癌
病人，女，68岁，查体：右乳外可见一 肿块，大小约6cm ×7cm，局部有破溃，四 周可及增粗浅静脉，触诊肿块质硬，边界不 清，活动度差，无压痛，挤压未见乳头溢液。
外科学（第9版）
一、概论
（一）肿瘤的诊断
2.实验室诊断 1 常规实验室检查 2 血清学检查：
肿瘤标记物作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。
第一节
肿瘤概论
外科学（第9版）
我国肿瘤发病概况
恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。 我国肿瘤死亡率：1999年94.4/10万，2015年126.9/10万。 我国常见的恶性肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌， 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 其中60％以上为消化系统恶性肿瘤。
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甲状腺肿块细针穿刺涂片
外科学（第9版）
一、概论
（一）肿瘤的诊断
5.肿瘤分子诊断：精准医疗的前提 检测肿瘤相关基因，基因甲基化，RNA转录谱或相关蛋白质 标本：肿瘤组织，体液，正常组织 方法：组织免疫组化检查、基因检查和液体活检
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滤泡型B细胞性淋巴瘤
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
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外科学（第9版）
毛细血管瘤
蔓状血管瘤
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二、常见体表肿瘤和肿块
（八）囊性肿瘤及囊肿
皮样囊肿，皮脂囊肿，表皮样囊肿和腱鞘或滑液囊肿
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表皮样囊肿
皮脂囊肿
本章小结
肿瘤诊断治疗的基本概念 常见体表肿瘤的临床表现
第十五章
器官、组织和细胞移植
目录
第一节 概述 第二节 移植免疫 第三节 移植器官的获得与保存 第四节 器官移植
一、概论
肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件 肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期 各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信
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一、概论
（一）肿瘤的诊断
1.临床表现 1 恶性肿瘤早期多无症状 2 局部表现 3 全身症状 4 病史和体检 5 局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查
一、概论
（一）肿瘤的诊断
6.肿瘤分期诊断 TNM分期 T 原发肿瘤 N 淋巴结 M 远处转移。 0-4 病变程度 字母前缀 c ：临床；p：病理 ；y：治疗后； r：复发 TNM组合构成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
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一、概论
（二）肿瘤的治疗
1.肿瘤的外科治疗 是早期实体肿瘤首选的治疗方法 1 预防性手术 2 诊断性手术 3 根治性手术 4 姑息性 5 减瘤手术 6 复发或转移灶的手术治疗 7 重建和康复手术 8 肿瘤外科的原则
重点难点
掌握 器官的切取与保存
熟悉 供体的选择、肾移植、肝移植、胰腺移植、心脏移植
了解 小肠移植、肺移植
第一节
概述
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（一）移植的概念
移植的概念与分类
移植是指将一个个体有活力的细胞、组织或器官（移植物，graft）用手术或其他方法， 植入到自体或另一个体的体内，以替代或增强原有细胞、组织或器官功能的医学技术。
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（二）肿瘤的治疗
4.肿瘤的免疫治疗 细胞免疫疗法 异常免疫检查点阻断疗法 肿瘤治疗性疫苗
一、概论
外科学（第9版）
一、概论
（三）肿瘤的预防及随访
1.预防 肿瘤的三级预防 2.随访 早期发现复发或转移以及研究、评价、比较治疗方法。
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二、常见体表肿瘤和肿块
（一）皮肤乳头状瘤
➢ 同系移植 ➢ 同种异体移植 ➢ 异种移植
供体是否存活
➢ 尸体供体移植
➢ 活体供体移植
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外科学（第9版）
（二）肿瘤的治疗
2.肿瘤的化学治疗
1 肿瘤化疗适应证 2 抗肿瘤药物分类 3 化疗方式 4 化疗毒副反应
一、概论
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（二）肿瘤的治疗
3.肿瘤的放射治疗 1 放射治疗机 2 放射治疗技术 3 放疗的临床应用 4 放疗适应证 5 放疗的副作用
一、概论
乳腺钼靶）显影术
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右髂骨肿瘤CT
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肝脏、头颅磁共振增强扫描
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胃镜，结肠镜
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一、概论
（一）肿瘤的诊断
4.病理学诊断：定性诊断并是治疗的先决条件 1 临床细胞学检查 2 病理组织学检查
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纤维支气管镜检查刷片
宫颈脱落细胞液基细胞学涂片
脂肪瘤
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二、常见体表肿瘤和肿块
（五）纤维瘤及纤维瘤样病变
包括纤维黄色瘤，隆突性皮纤维肉瘤，带状纤维瘤
纤维黄色瘤
隆突性纤维肉瘤
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二、常见体表肿瘤和肿块
（六）神经纤维瘤
包括神经鞘瘤和神经纤维瘤
神经纤维瘤病
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二、常见体表肿瘤和肿块
（七）血管瘤
毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤
第十四章
肿瘤
目录
第一节 肿瘤概论 第二节 常见体表肿瘤
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重点难点
掌握
肿瘤疾病的常见共性临床表现，肿瘤疾病的诊断评估思路、方法和依据，肿瘤疾
病的常用治疗方法的种类和适用范围, 常见体表肿瘤的种类、名称和表现。
熟悉 我国肿瘤疾病发生情况和趋势。
了解
常用恶性肿瘤诊治方法的发展方向和新进展。
提供移植物的个体被称为供者或供体，而接受移植物的个体被称为受者或受体。
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移植的概念与分类
（二）移植的分类
按植入部位不同
按植入移植物不同
➢ 细胞移植 ➢ 组织移植 ➢ 器官移植
按供、受体是否为同一个体
➢ 自体移植 ➢ 异体移植
➢ 原位移植 ➢ 异位移植
按供、受体种系和基因关系
主要和乳头状疣，老年性色素疣鉴别
老年性色素疣
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二、常见体表肿瘤和肿块
（二）皮肤癌
包括基底细胞癌与鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
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皮肤基底细胞癌
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（三）痣与黑色素
包括黑痣和黑色素瘤
二、常见体表肿瘤和肿块
黑痣
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二、常见体表肿瘤和肿块
（四）脂肪瘤
深部者可恶变，伴疼痛称痛性脂肪瘤