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https:///course/SXYY C-1002769020 15123552253
315694963
2周岁~3周岁
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 图表视力表
儿童验光
3周岁以上
图形视力表 标准对数视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查
第 17 页
操作方法
视动性眼震
儿童验光
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
成年
远视可能性大 正视、近视或轻度远视
第9 页
儿童眼的屈光学特点
视力发育敏感期
0 -12岁儿童正处在视觉发育的敏感期， 若在这个阶段视觉系统受到不良因素干扰， 如斜视、形觉剥夺（先天性白内障、上睑 下垂等）、屈光不正等，将对视觉神经系 统的正常发育产生负面影响，从而产生弱 视。视觉损伤程度与儿童的视觉异常类型 有关。
儿童验光
第 20 页
操作方法
视力下限
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差
不大于两行
儿童验光
第 21 页
屈光度检查
屈光度筛查
儿童验光
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
第 14 页
目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特点
2 儿童验光配镜的基本流程
儿童验光配镜的操作方法与注意事项
3
第 15 页
操作方法
一、视觉功能筛查
视力 屈光筛查 眼位与眼球运动 眼常规检查 立体视检查
儿童验光
第 16 页
操作方法
视力
2周岁以下儿童
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 三棱镜法
第 22 页
屈光度检查
儿童正常屈光度标准
远视度
3~5岁
+2.50DS或以下
5~6岁
+2.00DS或以下
6~7岁
+1.50DS或以下
散光度
正轴散光1.50DC或以下
斜轴散光1.00DC或以下
任何程度的近视者视为不正常
屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D
儿童验光
第 23 页
散瞳验光
睫状肌麻痹验光
儿童验光
儿童验光
第7 页
儿童眼的屈光学特点
各年龄段屈光性质
儿童验光
4～6岁
+2.00D
7～9岁
+1.07D
10～12岁
+0.28D
对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态
第8 页
儿童眼的屈光学特点
儿童屈光状态的发展预测
儿童验光
4～5岁
>+2.50D <+2.00D
6岁
>+2.00D <+1.50D
7岁
>+1.50D <+1.30D
儿童验光
形觉剥夺 影
斜视
响 增
屈光不正 大
第 10 页
儿童眼的屈光学特点
不同 年龄 儿童 的最 佳矫 正远 视力 参考 值
各年龄段最佳矫正远视力
2～3月 4～5月 6～8月 9～12月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁
儿童验光
0.01～0.02 0.02～0.05 0.06～0.10 0.10～0.15 0.20～0.25
不同年龄散瞳验光的间隔周期
<3岁 ------------3月
3-6岁 ------------6月
>6岁 ------------1年
复查可不需再次散瞳验光
第 24 页
散瞳验光
散瞳药物
儿童验光
7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托 吡卡按（美多丽）快速散瞳
第4 页
儿童眼的屈光学特点
正视化过程
儿童验光
出生远视
浅度远视
正视
部分人成近视
第5 页
儿童眼的屈光学特点
正视化后果
儿童验光
各屈光因素精良配合：正视眼 发育不足：远视眼 发育过度：近视眼 散光构成比例较成人高且多为顺规散光
第6 页
儿童眼的屈光学特点
屈光要素与年龄
眼前后轴长度（年龄↑、长度↑） 角膜屈光度（年龄↑、屈光度↓） 前房深度（年龄↑、深度↑） 晶体厚度（年龄↑、厚度↑） 屈光指数（年龄↑、屈光指数↑）
儿童验光
第 12 页
目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特作方法与注意事项
3
第 13 页
儿童验光
儿童验光配镜的基本流程
视觉功能筛查
正常
儿童验光
定期体检
异常
正常
眼科、视光复查
屈光异常
眼病
单纯眼病
确诊
眼病治疗
睫状肌麻痹验光
瞳孔恢复
复查、验光
无异常
异常
确定、调整治疗方案
第 25 页
散瞳验光
阿托品眼膏使用方法
儿童验光
用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天
第 26 页
散瞳验光
托吡卡胺或美多丽用法
儿童验光
用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次， 一般共点2~4次，但因是液体，需注 意散瞳效果，可调整点药次数。
第 29 页
验光复查
验光复查
考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。 无内斜视患者，一般在散瞳检影光度基础上扣除 生理性调节试片至最好视力进行配镜 如有内斜视，则需全矫戴镜，且需定期复查视力、 眼位，防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜，复 查时如出现外斜或外隐斜应及时更换眼镜
儿童验光
第 30 页
验光复查
儿童生理性远视
0.5 0.7 0.8 1.0
第 11 页
儿童眼的屈光学特点
小结
1、屈光状态从轻度远视向正视化发展 2、部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 3、不同年龄段生理性远视值不同 4、视力随年龄而增长 5、各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、 超常标准不一，并非都能矫正到1.0或以上 6、调节与集合状态与成人有别
4 ~ 5岁 6 ~ 7岁
约+1.75 ~ +2.50D 约+1.00 ~ +2.00D
儿童验光
第 31 页
验光复查
验光复查
儿童验光
对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查，散瞳后直接扣除 +1.00 ~ +2.00DS配镜，不等瞳孔恢复即戴镜容易适应。 部分患者瞳孔恢复后试片视力较差，此时仍然以准确光度配镜，不可 单纯以视力确定光度。
第 18 页
操作方法
选择性注视
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视 3、有视力的幼儿会选择注视条栅 4、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅 5、卡片后方对应着幼儿的视力
儿童验光
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操作方法
选择性注视
操作方法： 1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单 眼观察反应。 2、交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说 明两眼视力相当且具有良好发展的双眼视觉。 3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未 遮盖眼视力较差。
第 27 页
散瞳验光
散瞳检影
儿童验光
阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复验 托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光度， 次日复验
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验光复查
验光复查
儿童验光
阿托品散瞳检影后，恢复期为三周，三周后复验小瞳插片验光。快散次日复查。 以主客观相结合的方法确定验光光度。 瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力，部分患儿裸眼视力正常，屈光度如果也正常 则无需配镜治疗。 如裸眼视力略低于正常标准，且屈光度在正常范围内可观察一段时间后再复查决 定是否配镜治疗。 如裸眼视力低于正常，但矫正视力较好，即便屈光度在正常范围内也需配镜治疗。
验光技术之
儿童验光
重庆三峡医药高等专科学校 李毓强
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目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特点
2 儿童验光配镜的基本流程
儿童验光配镜的操作方法与注意事项
3
第3 页
儿童眼的屈光学特点
正视化过程
儿童验光
正视化( emmetropization)是指眼屈光系 统如角膜曲率、晶状体曲率、前房深度以 及眼轴长度在眼球发育过程中相互适应和 协调，在6岁前基本达到正视眼的屈光状态。