? （三）其它表现：抬头、坐、站、行走都 较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层 功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育 落后。贫血。
检查
? 碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较 早，而恢复最晚，。 测定血清中25（OH）D3或1，25 （OH）2D3水平，其值在典型佝偻病几为 零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生 素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生 化指标。 X线改变以骨骼发育较快的长 骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更 为明显
治疗
? 初期：维生素 D5000～1万IU，口服，疗程一 个月；不能口服者用 VitD240万或D330万肌注，
多数一次则可，少数需，口服，疗程一个
月，不能口服者可肌注 VitD240万或D330万IU，
可根据病情注射 2～3次，间隔1个月。并适当补
锁等
病理
? 佝偻病的主要病理改是骨样组织增生，骨 基质钙化不良。
正常骨化和佝偻病时的变化
症状
? （一）精神神经症状：多汗、夜惊、好哭 等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患 儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
（二）骨髂表现。
? 1、头部。 （1）颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月
婴儿。 （2）头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头” （3）前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。 （4）出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者
牙齿排列不齐，釉质发育不良。 ? 2、胸部。
（1）肋骨患珠。 （2）胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸。 ? 3、四肢及脊柱。 （1）腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。 （2） 下肢畸形“O”形腿（膝内翻），或“X”形 腿（膝外翻） （3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可 见骨盆畸形（髋外翻），女性严重患儿成年后可因骨盆畸 形而致难产。
佝偻病
? 佝偻病是以骨基质钙盐沉着障碍为主的慢 性全身性疾病，表现为骨组织内类骨组织 （未钙化骨基质）的过多聚积。病变如发 生在生长中的骨骼，则成佝偻病，多见于 婴幼儿，称为婴幼儿佝偻病。发生在年龄 较大的儿童者，称为晚期佝偻病，较为少 见。病变如发生在成年人，骨的生长已停 止者，则称为骨软化症。佝偻病和骨软化 症在病因及病变方面基本相同。
? 预防应从孕妇妊娠后期（7～9月）开始。 对冬春妊娠或体弱多病之孕妇，可于妊娠7-
9月给予维生素D10万UI～20万IU，一次或 多次口服或肌注，同时服用钙剂。
预防与调养
? 1．孕期妇女多接受日照，合理饮食，怀孕 后期注意补充维生素D。 2．新生儿、婴儿多到户外晒太阳，及时 添加辅食。 3．积极治疗各种感染、消化系统、肝肾 系统疾病。 4．对有骨骼改变的患儿多加看护，避免 意外伤害引起骨折，防止受凉受风。
概述
? 维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营 养缺乏症。由于缺乏维生素D，引起全身钙、 磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变 化。
? 严重者致骨骼畸形，影响小儿正常生长发 育，并使机体抵抗力降低，免疫球蛋白减 少，易并发各种感染，且使其病情加重， 病程延长，应积极防治。
病因
? 1．日光照射不足。 ? 2．维生素D及钙、磷摄入不足。 ? 3．维生素D及钙、磷吸收障碍。 ? 4．其它，如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭
充钙剂和维生素 A、B、C等，若治疗 3个月病情无
缓解，应注意寻找原因，不应一味使用维生素 D
制剂，以免造成中毒。
? 恢复期：可使用“夏季晒太阳，冬季服 AD”的 办法，维生素 D用量为10-25万IU，一次口服或肌 注。
?
日光浴有助于佝偻病的预防
? 后遗症期：无需药物治疗，要注意加强体 格锻炼，对骨骼畸形者采取主动或被动方 法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运 动；下肢畸形可作肌肉按摩（“O”形腿按 摩外侧肌“X“形腿按摩内侧肌，增加肌张 力以矫正畸形。