血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭临床应用与观察
摘要目的探究肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果。

方法96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。

对照组患者采用内科抢救治疗，研究组患者采用血液透析治疗，对比两组患者经不同方法治疗效果。

结果通过治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）较治疗前均明显升高，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论肾衰竭合并急性心力衰竭患者应用血液透析治疗，效果较好，值得广泛的推广和应用。

关键词肾衰竭；血液透析；急性心力衰竭；效果
社会环境和自然环境日趋恶化，加上人们工作和生活压力越来越大，以及不良的生活习惯等导致患肾衰竭的患者越来越多，该疾病发病率高，持续时间长，容易引发急性心力衰竭等病症、肾衰竭合并急性心力衰竭（renal failure combined with acute heart failure）严重威胁着患者的身体健康和生命安全。

临床上针对该疾病的治疗主要采用手术和保守治疗，本次试验通过抽取的96例研究对象，分组进行讨论不同方法治疗肾衰竭合并心力衰竭患者的效果，重点探究血液透析的治疗效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年3月本院接收并治疗的96例肾衰竭合并急性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，各48例。

所有病例均通过2004年WHO制定的《肾衰竭合并急性心力衰竭诊断与治疗标准》[1]确诊，排除其他脏器受损和精神异常等因素，患者均为自愿参加本次试验研究，其中男50例，女46例，年龄50～78岁，平均年龄（61.00±6.23）岁；主要分布为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、肾病综合征等。

两组患者年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 研究方法对照组患者采用内科急救治疗，应用镇静剂、硝普钠、速尿后强心治疗；研究组患者在此基础上加用血液透析治疗，患者取坐位，进行持续吸氧，静脉推注呋塞米60～80 mg，静脉推注多索茶碱0.25 g，缓慢静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg，静脉泵入硝普钠50 mg。

进行血液透析，单纯超滤约1 h，根据患者的心力衰竭症状改善程度确定脱水量，约为
2.0～2.5 L，之后改为常规透析。

1次/d，如果患者的病情较为危重可增加透析的次数，治疗时间为3 d。

1. 3 疗效评价标准无效：生活质量、体征和心力衰竭、左室射血分数和心功能提高没有变化，甚至出现恶化；有效：左室射血分数>50%，心功能提高>2级，生活质量、体征和心力衰竭明显好转；显效：左室射血分数>20%，心功
能提高>1级，生活质量、体征和心力衰竭有所改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者治疗前后LVEF比较通过不同方式治疗后，两组患者LVEF 较治疗前均明显升高，且研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组临床疗效比较对照组患者治疗后总有效率为81.3%，研究组患者治疗后总有效率为97.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
患者左心功能异常致使其心脏负荷加重、肺循环受阻增加、心排血量降低，从而出现肺水肿、肺淤血和器官灌注不足等综合征[2，3]。

贫血和高血压是诱发急性心力衰竭的主要因素，而肾衰竭患者多伴有水钠潴留，致使心脏负荷加重，容易引发心力衰竭。

肾衰竭患者由于肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统紊乱，血压升高，加上水钠潴留等，加重慢性肾衰竭的发生，逐渐形成恶性循环，且肾衰竭贫血患者会诱发肾功能不全，对造血功能产生抑制[4，5]。

本次试验研究中应用对比法分析两组不同治疗方法的治疗效果，结果研究组应用血液透析进行治疗，治疗总有效率高达97.9%，明显优于对照组的总有效率81.3%（P＜0.05），且治疗后两组LVEF较治疗前明显升高，且研究组优于对照组。

因此当肾衰竭患者并发急性心力衰竭时需要高度重视，及时制定治疗的有效策略。

采用血液透析能够降低容量负荷，患者的血压降低，并且能够抑制心肌重构，改善内环境[6，7]，清除患者体内的毒素，有效的改善贫血和肺水肿的现象，有助于患者心功能的尽快恢复。

综上所述，针对肾衰竭患者合并急性心力衰竭病症应用血液透析进行治疗，可以起到较好的效果，总有效率较高，能够尽快改善患者的心功能和体征，值得在临床治疗中应用和推广。

参考文献
[1] 康红彩. 血液透析治疗肾衰竭合并急性心力衰竭疗效分析. 基层医学论坛，2014（16）：2163-2164.
[2] 李国治. 序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的临床应用. 临床合理用药杂志，2010，3（14）：15-16.
[3] 李家成. 肾功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序贯透析治疗的临床价值分析. 药物与人，2014，27（8）：129-130.
[4] 叶文艳. 浅谈序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的有效性. 中国农村卫生，2015（1）：75-77.
[5] 云曼丽，陈文. 血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭临床观察. 山东医药，2009，49（32）：79-80.
[6] 张志宇，张道辉. 血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15例临床分析. 吉林医学，2009，30（23）：3016-3017.
[7] 刘玮. 重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰的临床观察. 天津医科大学，2012.。