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查房中需要注意的问题
重视人的特性即整体性 查房者自身理论知识的储备 使用恰当的交流方式 了解各层次人员的需求程度
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人生感言
才用只认 能心能真 把做把做 事事 事事 情 情， 做做 好对
整体护理模式管理
整体护理概念
是一种以病人为中心，视病人为生物 心理 社会多因素构 成的开放性有机整体，以满足病人身心需要，恢复健康为 目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统 计划 全面 护理的护理思想和护理实践活动
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护理模式的转变

宗教护理和古代护理

以疾病为中心的护理-功能制护理模式
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评估内容
循环状况: 呼吸状况： 水电解质平衡状况 记录24小时出入量
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关于护理记录书写
护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施 效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护 理手段，而不是光执行医嘱。
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沟通理论
有效地沟通是实现优质护理的前 提
沟通要点： 全神贯注 谈话适度 注意倾听 注意收集反馈 对病人同情而体贴
患
医
护
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解决问题论
是护理程序实施的理论基础 发现问题 确定需要解决的问题 找出解决问题的方案 在几个方案中确定最佳方案 评价效果
流水作业 身心
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循证护理（EBN）
遵循证据的护理 循证医学（EBM) 最好最新的科学证据对病人实施的护理 对病人：以科学为依据，提高依从性
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责任制整体护理
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责任制整体护理护理模式特点
以现代护理观为指导

以护理程序为核心：评估 诊断 计划 措施 评价
记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能 恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房， 护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容 要记录。
护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可 能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护 理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康 复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终， 才显得完善

以病人为中心的护理-责任制整体护理

循证护理
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宗教护理和古代护理
医护不分 宗教的恩赐观点 护士没有经过任何科学训练
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以疾病为中心的护理-功能制护理模式
一切医疗行为都着眼于疾病 护理从属和附着于医疗 护士是医生的助手 组织管理特点：完成任务 分工明确
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整体护理评价标准
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整体护理查房
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整体护理查房
查房目标： 解决病人实际问题 提高护理人员护理水平 查房结构： 科护士长----护士长-----责任护士 护士长-------责任组长-----责任护士
共同管理
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责任制整体护理组织管理特点
连续性 系统性 计划性 住院全过程 8小时上班 24小时负责 责任心增强 便于沟通 表格式书写
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整体护理的主要理论基础
人类基本需要层次论 沟通理论 解决问题论
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人类基本需要层次论
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整体护理查房：查房准备
病例选择
查房时间选择
查房地点
查房物品准备：
查房位置站立要求：主查—右侧 全体护士—左侧

二级人员站在床尾
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整体护理查房：查房程序
一听： 二查：查体 查病历 三提问： 四分析：疑难问题 前沿新知识 五评价：

主动的计划护理 ：科学决策 系统实施

护士是主动的思维者和管理者
强调护患合作过程源自以病人满意度作为优质服务评判标准
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责任制整体护理：每日分管病人
护士长
根据病人数量、质量 扁平化管理
责任组长
责任护士
责任护士
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护士有了自己的病人 病人有了自己的护士 病人由主管医生和主管护师
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护理程序运用
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诊断
计划
评估
评价
实施
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护理程序运用-------评估
基础 最关键 与护理有关 ，尽可能不与其他专业人员收集相同资料 评估内容：生理的 心理的 社会文化的 精神的 评估方法：观察 交谈 护理体检 查阅记录 分析 整理资料：发现问题 （现存 潜在 医护合作）