情况
姓 名
性别
出生日期
公民身份号码
联系方式
户籍地址
户籍地 派出所
被申
请人
基本
情况
姓 名
性别
出生日期
公民身份号码
联系方式
拟变更更正项目
原登记
拟登记
申请
（填写
主要事实和理由）
本人承诺：本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效。若被查证在户口事项办理过程中有隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿承担法律责任，接受公安机关处理。
申请人签名： 年 月 日
受理人签名（盖章）：年 月 日
申报户口登记表
（非主项项目变更更正类）
变更
更正
类别
□曾用名更正 □籍贯更正
□出生更正 □身高变更更正
□血型更正 □户成员关系调整
□宗教信仰变更更正 □文化程度变更更正
□婚姻状况变更更正 □兵役状况变更更正
□服务处所变更更正 □职业变更更正
□本市（县）其他住址变更更正
（请在□中打“√”）
申请
人员
基本