四、消化道的神经支配
longitudinal muscle
circular muscle
肌间神经丛或欧氏神经丛
粘膜下神经丛或麦氏神经丛
submucosal nerve plexis myenteric nerve plexis
L MC S
五、口腔内消化
1.口腔内的腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺； 2.口腔内腺体分泌的液体：唾液 3.唾液的成分：99%是水，以及少量的无机物和有机物（粘
intrinsic factor & vitamin B12
HCl
HCl Production
质子泵
3Na+
2K+
胃溃疡
Stress? Classical patient: business executive. Too much HCl and Pepsinogen?
Too much HCl and Pepsinogen?
纯净的胃液是无色透明呈酸性的液体，pH0.9 ～1.5，正常成人每日分泌量为1.5～2.5L。胃液的 成分除水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、粘液、 HCO3和内因子。
1、盐酸 胃液中的盐酸也称胃酸。 在纯净的胃液中，盐酸的含量通常以单位时间内分泌的毫
摩尔数表示，称为胃酸排除量(gastric acid output). 基础酸排出量：正常人空腹时，盐酸排出量约0-5mmol/h.
七、小肠内消化
（一）胰液的成分和作用 1. 胰液是一种无色的碱性液体，其渗透压=血浆渗透 压； 2.胰液分泌的无机物主要是Na+、Cl-和HCO33.有机物主要是各种酶类，主要有： 1）蛋白水解酶 2）胰淀粉酶：最适pH为7.0； 3）胰脂肪酶：最适pH为7.5-8.5
Surface mucous cell Parietal cell Mucous neck cell Endocrine cell Chief cell
Pepsinogen Secretion (Chief Cells)
HCl Pepsinogen
Peptide fragment
Pepsin
Pepsin is a protease
从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体 的上端，尾区包括胃体的下端和胃窦。 一、胃液的成分、作用及其分泌的调节
胃的外分泌细胞构成外分泌腺，胃的外分泌腺有三种： ①贲门腺：粘液细胞→分泌稀薄的碱性粘液 ②泌酸腺：壁细胞 →盐酸和内因子;主细胞→胃蛋白
酶原;黏液颈细胞 →黏液 ③幽门腺：碱性黏液，也分泌少量的胃蛋白酶原和促胃液素。
Esophagus
Pyloric Sphincter
Fundus Body
Duodenum
Antrum
The interior of the stomach is folded
into rugae.
Body
Esophagus
Antrum
Pyloric sphincter
Duodenum
（一）胃液的性质、成分和作用
Autocatalysis
3.粘液和HCO3-
粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier）： 由黏液和碳酸氢盐共同构成的一个厚约0.5-1.0mm的抗胃 粘膜损伤的屏障，可有效地阻止H+的逆向弥散，保护胃 粘膜免受H+的侵蚀。
4.内因子
二、胃的运动
(一)胃运动的主要方式 1.容受性舒张 2.蠕动 3.紧张性收缩 （二）胃排空及其控制 食糜由胃排入十二指肠的 过程称为胃排空（gastric emptying）。糖>蛋白质>脂肪 1.胃内容物促进胃排空 胃内容物的容量与胃排空速度 呈线性关系。 2.十二指肠内容物抑制胃排空 食糜中的盐酸、脂肪、 高渗溶液等。
第六章 消化系统生理
二、消化道平滑肌的电生理特性
1.静息电位 2.慢波电位-基本电节律（BER） 3.动作电位
三、消化腺的分泌功能
消化液的主要作用有： ①分解食物中的复杂成分使之便于吸收； ②为各种消化酶提供适宜的pH环境； ③稀释食物，使消化道内容物的渗透压与 血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收； ④所含的粘液、抗体和大量液体具有保护 消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造 成消化道损伤。
No! 90% of Ulcers are caused by a Helicobacter pylori infection.
• Infect and inflame the lining of the stomach • Damage the protective mucus layer
Pepsinogen Secretion (Chief Cells)
LES若不能弛缓→贲门失弛缓症 食管下端和胃连接处存在功能性括约肌 LES张力减弱→胃食管反流病
Pregnancy
Large meals
No ImageOverwei NhomakorabeahtNo Image
Bending
No Image
Tight clothing
No Image
No Image
Smoking (relaxes
H+：胃液150mmol/L vs 血浆300万分之一 Cl-：胃液170mmol/L vs 血浆108mmol/L
2、胃蛋白酶原
HCl 分泌 (Parietal Cells)
• Actively transported into the stomach lumen. • HCl converts pepsingogen to pepsin. • HCl breaks down connective tissue. • HCl kills microorganisms.
蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳铁蛋白、 激肽释放酶和血型） 4.唾液的作用：助消化、清洁口腔、排泄和杀菌作用
食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)
该区域有一宽约1-3cm的高压区，其内压比胃内压高 5-10mmHg；
受迷走神经抑制性（末梢释放VIP或NO）和兴奋性 纤维（末梢释放Ach）的双重支配；
sphincter)
Barretts 食管
• Abnormal growth of intestinal-like cells in the esophagus • Protective mechanism?? • Often a precursor to adenocarcinoma
六.胃内消化