消毒5小时后
皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 119972
Hand Hygiene
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洗手
手部有肉眼可见血液或其他体液污染 时，需用流动水洗手
卫生手消毒 当手部无肉眼可见污染时，可使用手
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人的体液：
清理创面，换药，皮下注射 • 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
手消毒剂建议使用区域 38
治疗车
病房外
病床旁
环境处理车
外科手消毒应遵循哪些原则？
(1)先洗手，后消毒。 (2)不同患者手术之间、
手套破损或手被污染 时，应重新进行外科 手消毒。
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外科刷手指引
2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法 （试行）》洗手规范
清洁 1.摘除手部饰物，修剪指甲； 2.用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，
当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时， 请使用洗手液和自来水洗手
在其它所有的诊疗情况 中都可以采用以醇为主 的免洗液（手消液）进 行手部清洁
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洗手的时间和清除细菌污染的关系
Bacterial contamination (mean log 10 reduction)
0
1
2
3
4
5
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医院的洗 手依从性 现状不容
乐观
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良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己
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现在是在全院开展手卫生运动 的时刻了!
让我们一起努力吧!!
保护病人和自身的安全是您的 责任!
您的努力将改变一切!
一个简单的举措可以挽救无数 的生命!
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谢谢 !
欢迎保持联系！ 感管科电话： 83272057
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得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。16:20:1216:20:1216:20Tues day, November 24, 2020
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.11.2420.11.2416:20:1216:20:12November 24, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月24日 下午4时 20分20.11.2420.11.24
消毒代替洗手
外科洗手
医务人员外科手术前均应外科洗手
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手卫生——洗手的指征
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 进行物理疗法 • 把脉、测血压、胸部听诊、腹 部触诊，记录ECG
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 进行清洁/无菌操作的情况：
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清洁意味着更安全
洗手是最简单、经济、有效
的预防医院感染的方法
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Hand Hygiene
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院内洗手分型－APIC
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暂驻菌 Transient Flora
又称为污ห้องสมุดไป่ตู้或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地
移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
•
感情上的亲密，发展友谊；钱财上的 亲密， 破坏友 谊。20.11.242020年11月24日 星期二 4时20分12秒20.11.24
谢谢大家！
注意事项
1.清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤 的皱褶处； 2.不主张长时间刷洗双手； 3.采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁 纸巾； 4.需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗， 并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。
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手消毒效果应达到哪些要求？
(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 (2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
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0 15sec 30sec
1 min
水洗 免洗液
采用免洗液: 更加有效 更快 有效时间更长
2 min
3 min
4 min
Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001
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手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手
整个过程需要 20-30秒！
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角质层
暂驻菌
真皮
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常驻菌 Resident Flora
又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类
白喉），不动杆菌属等
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角质层
常驻菌
真皮
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常驻菌不易被去除！！！
S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 119872
手卫生
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洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成
国外报导：医院感染
是由手引起的
国内资料统计：医院感染
由手传播
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医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
空气传播
共同媒介物传播
病媒传播
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洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
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您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人环境后：
• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
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The 5 indications
AFTER PAT BEFORE PAT
BEFORE CLEAN/INVASIVE
AFTER B-FLUID
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关于手套
清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘 膜、血液、体液时使用
无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人 时、进行进入体腔的侵入性操作时使用
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注意事项
脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更 换手套并洗手／或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更 换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供 使用
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午4时20分 12秒下 午4时20分16:20:1220.11.24
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11.2420.11.2416:2016:20:1216:20:12Nov-20
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人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2020年11月24日星期 二4时20分12秒 Tuesday, November 24, 2020
流动水冲净擦干。
消毒 1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、
前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 2.取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、
前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲 洗并擦干。
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2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法 （试行）》洗手规范
AFTER PAT’s OBJECT
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先洗手后消毒
接触患者致病性微生物 污染物品后
直接为传染病患者检查、 治疗或处理其污物
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手卫生设施 洗手方法 卫生手消毒方法 外科洗手方法 关于手套
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一般手卫生设施
洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、
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扩展市场，开发未来，实现现在。2020年11月24日 星期二 下午4时 20分12秒16:20:1220.11.24
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做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年11月下 午4时20分20.11.2416:20November 24, 2020
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时间是人类发展的空间。2020年11月24日星 期二4时 20分12秒16:20:1224 November 2020
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肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
揉搓时间>15s 整个过程>40s
内
外
夹
第1步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
弓
第2步
手心对手背沿指缝相互搓擦
大
第3步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
立
第4 步
双手指交锁，指背在对侧掌心
第5步
一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行
指尖在对第侧掌6 心步前后擦3洗4
免洗液可以解决基础设施缺乏的问题
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每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。20.11.2420.11.24Tuesday, November 24, 2020
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天生我材必有用，千金散尽还复来。16:20:1216:20:1216:2011/24/2020 4:20:12 PM