局解下肢讲解
Semimembranosus
半腱肌
Semitendinosus
臀大肌
Gluteus maximus
臀 上 皮 神 经
臀 上 动 静 脉
臀大肌
Gluteus maximus
梨状肌
Piriformis
臀中肌
Gluteus medius
臀 上 神 经
臀 下 神 经
阴 部 神 经
股后皮神经
坐骨神经(最粗,最长)
大 隐 静 脉
大隐静脉(全身最长的静脉)
Great saphenous vein
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
阴部外静脉
股外侧浅静脉 股内侧浅静脉
大 隐 静 脉
大隐静脉(全身最长的静脉)
Great saphenous vein
疾病:大隐静脉曲张。 一部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉 及其属支,因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中, 大隐静脉曲张占90%以上,也常有人(甚至很多外 科医院)把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。 症状表现:大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯 蚓状淤曲扩张,站立时患者酸张不适和疼痛,行走或 平卧位时消失。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循 环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形 成。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓,形成 静脉炎,甚至会导致下肢深静脉血栓。
股 直 肌
股 中 间 肌 股 外 侧 肌
2.作用: 屈髋和伸膝
股 内 侧 肌
闭孔神经
Obturator nerve 1.走行: 腰丛——腰大肌— —盆壁——闭孔血 管——闭膜管—— 盆腔——分前、后 两支
闭孔神经
收肌管(Hunter管)
Adductor canal
1.位臵: 缝匠肌的深面,大收肌和 股内侧肌之间 2.内容物: (1)股动脉 (2)股静脉 (3)隐神经
14级临床四班二组
股部 臀部
膝部
小腿部
大隐静脉(全身最长的静脉)
Great saphenous vein
1.走行: 足 背 静 脉 弓 ( 足 内 侧 ) —— 内 踝——小腿、膝关节和大腿—— 耻骨结节——阔筋膜的隐静脉裂 孔——股静脉 2.属支: (1)股内侧浅静脉 (2)股外侧浅静脉 (3)阴部外静脉 (4)腹壁浅静脉 (5)旋髂浅静脉
收肌腱裂孔:指大收肌有 一个腱止于股骨内上髁上 方的收肌结节,与股骨之 间形成裂孔称收肌腱裂孔, 是股动静脉和腘动静脉的 分界。 有股动脉和股静脉 通过此处孔延续为腘动脉 和腘静脉。
隐神经
收肌管
股静脉
Femoral vein
股动脉
Femoral artery
股二头肌
Biceps femoris
半膜肌
腓 深 神 经
腓 浅 神 经
腓 肠 外 侧 皮 神 经
腓 肠 内 侧 皮 神 经
趾长伸肌
Extensor digitorum longus
踇长伸肌
Extensor hallucis longus
胫骨前肌
Tibialis anterior
比目鱼肌
腓肠肌
跟腱
踇长屈肌
Flexor hallucis longus
大隐静脉(全身最长的静脉)
Great saphenous vein
原因:大隐静脉曲张是生活中的常见疾病,是静脉曲 张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站 立工作,特别是重体力劳动,是该病的诱因。 预防: 1.简单的说就是充满活力的走路,比如散步的时候走 路的时候加快速度,尽量将步子迈得大些,这样腿上 的所有肌肉都可以得到锻炼。 2. 多吃含维生素 E 的食物,可以改善血液循环,减轻 腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有:洋白菜、 菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋 等。
胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力, 主要表现为足不能跖屈,不能以足尖站立, 内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。 由于小腿后群肌功能障碍,收缩无力,结果 导致小腿前外侧群肌的过度牵拉,使足呈背 屈和外翻位,出现所谓“钩状足”畸形。
腓总神经在腓骨颈处的位臵最为表浅, 易受损伤。受伤后由于小腿前`外侧群肌功能 丧失,表现为足不能背屈,趾不能伸,足下 垂且内翻,呈“马蹄内翻足”畸形,行走时 呈“跨阈步态”。
腘窝
Popliteal fossa 1.构成: (1)股二头肌肌腱 (2)半腱肌 (3)半膜肌 (4)腓肠肌内、外侧头 2.内容: (1 )腓总神经 (2)胫神经 (3)腘动脉 (4)腘静脉
腘
窝
腘动脉
Popliteal artery
腘静脉
Popliteal vein
胫神经 腓总神经
Common peroneal nerve Tibial nerve
缝 匠 肌
3.作用: (1)屈髋关节和膝关节 (2)使已屈膝关节旋内
阔筋膜张肌
阔 筋 膜
髂 胫 束
股 薄 肌
股三角
Femoral triangle 1.构成: 腹股沟韧带 长收肌 缝匠肌
2.内容: 股神经 股动脉 股静脉 股管
股 三 角
股三角
Femoral triangle
股静脉
Femoral vein
股外侧皮神经
腰大肌外侧缘—腹股沟韧带深面—髂前上棘下约5~ 6cm穿出深筋膜—大腿前外侧皮肤 股神经前皮支 股神经发出—穿过缝匠肌和深筋膜—大腿前中部皮肤
股 外 侧 皮 神 经
股 神 经 前 皮 支
缝匠肌(最长肌,呈扁带状)
Sartorius 1.位臵: 大腿前面及内侧浅层 2.走行: 髂前上棘——大腿前斜向下内— —胫骨上端
趾长屈肌
Flexor digitorum longus
胫后静脉
胫后动脉
踝管
Malleolar canal
内部结构(前—后): (1 )胫骨后肌腱 (2)趾长屈肌 (3)胫后动、静脉和胫神经 (4)踇 长屈肌腱
踝 管
股神经
Femoral nerve
股动脉
Fe鞘内侧份漏斗状的 筋膜间隙,下端为盲端
腹压升高,腹腔脏器 (主要为肠管)由股环 到股管最后从隐静脉裂 孔出来,形成股疝。
股管
Femoral canal
股四头肌
1.组成: (1)股直肌 (2)股内侧肌 (3)股外侧肌 (4)股中间肌
Sciatic nerve 1.走行: 骶丛——梨状肌——盆腔——臀大 肌——坐骨结节与大转子——股后 区——股二头肌——腘窝——腓总 神经,胫神经
2.分支: (1 )胫神经 (2)腓总神经 a.腓浅神经 b.腓深神经
腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经
坐 骨 神 经
}腓肠神经
坐骨神经痛
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,在人群中坐骨 神经在骨盆、臀部存在变异,约40%。由于坐骨神经或其 他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称 为梨状肌综合征。 坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀 部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按 病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐 骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见, 其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐 骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有 骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状 肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等