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化学治疗
Chemotherapy
仅对极少部分实体瘤起到根治效果 在恶性肿瘤45%的5年生存率中占5%的比重 属一极动力学:再高浓度或再多种类的化疗药物联
合使用也仅能杀灭一定比例的癌细胞 与手术 放疗联合使用起到取长不短,协同作战的作
用 对一些晚期肿瘤起到控制病情,缓解症状,延长生命
达到根治效果.需配合其它抗肿瘤治疗 大范围的手术切除,严重破坏器官功能,甚至毁容，
降低患者生活质量.
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放射治疗
Radiotherapy
也是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,很 多早期肿瘤根治性放疗的5年生存率与根治性手术 相似,但最大程度保存了器官功能和美容效果
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占18%的比重 对手术治疗起到补充和挽救作用 代替手术治疗的作用 立体定向放射外科~γ刀、x刀． 三维适形调强放射治疗 放射治疗也有很多不足之处
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单纯根治性放疗或手术治疗
某男患，78岁，声嘶1 月余就诊；纤维喉镜 检查发现左侧声带中 段一个0.5*0.5cm大小 的菜花样肿物，活检 病理确诊：鳞癌；诊 断：声门型喉癌Ⅰ期。
某女患，60岁，因绝 经12年，阴道不规则 出血1月余，妇科检查 发现宫颈2*2*3cm左右 大小菜花样肿物，阴
道和宫旁无受侵 ；活
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肿瘤综合治疗的发展和现状
过去的相互排斥、诋毁、贬低、互不联系 现在的相互学习、取长补短、分工合作 仍存在很多不足，需要不断探索机制，创
新临床应用。
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恶性肿瘤综合治疗给患者所带来的益处
提高５年生存率：近４０年综合治疗至少提高２5 ％, 在疾病的不同时期约有70%肿瘤患者需要综合 治疗
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术后或术前需要放疗和化疗
某男患，65岁，肺癌 手术切除病理结果； 肺鳞状细胞癌Ⅱ级， 支气管残端肿瘤浸润， 纵隔淋巴结转移。
某女患，35岁，因阴 道不规则出血2月余， 妇科检查发现宫颈 4*5*6cm左右大小菜花 样肿物，阴道和宫旁 无受侵，即刻手术完 整切除肿瘤有一定困 难
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显肿瘤的作用有限
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高温 冷冻 电化学治疗
高温治疗 当肿瘤局部温度升高到摄氏 41~45度时,对肿瘤细胞具有细胞毒性作用和 增加放化效果的作用
冷冻治疗 利用液氮摄氏-196度低温,起到冻 伤肿瘤的作用
电化学治疗 将特制的铂金电极置入瘤体内, 通过电离,电解,电凝作用,导致肿瘤细胞坏死
常见肿瘤的综合治疗
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第一节 概述
树立肿瘤综合治疗理念的重要性 肿瘤综合治疗的定义 肿瘤主要治疗方法在综合治疗中所起的作
用 肿瘤综合治疗的发展和现状 肿瘤综合治疗给肿瘤患者所带来的益处
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肿瘤综合治疗的重要性
肿瘤是一种多发病、常见病；而在我国发病 率有上 升的趋势 任何医学工作者都将接触肿瘤或肿瘤患者 诊断技术的提高，确诊率不断提高 提高肿瘤患者治愈率、改善病人的生活质量 这个难 题显现的更加突出和尖锐；有待于在座的各位今后去 攻克。
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内分泌治疗
乳腺癌 当乳腺癌组织中雌激素受体、孕 激素受体阳性时，这些受体的拮抗剂可起 到抗肿瘤的作用
前列腺癌 雄激素拮抗剂 子宫内膜癌 大剂量孕激素
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支持 对症治疗
支持治疗 纠正营养不良 电解质紊乱 酸碱平蘅失调
对症治疗 抗感染治疗 镇痛治疗～癌痛 的三阶梯镇痛方法
心理康复治疗
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1要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一 些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占22%的比重 重要器官受侵难以完整切除肿瘤 发生于深部重要器官的肿瘤手术切除风险大 具有早期转移特性的局部早期肿瘤,根治术后难以
的作用
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生物治疗 Biotherapy
属零极动力学:既一定数量的免疫活性细胞 或抗体可以消灭一定数量的癌细胞
基因治疗 特异性靶向治疗
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中医中药治疗
能改善肿瘤患者的一般情况 与放化疗联合使用可起到一定减毒增效作用 能增强患者的免疫功能,对防治肿瘤复发和转
移有一定作用 但对其作用规律和机制尚不完全清楚,消除明
检病理确诊：宫颈鳞 癌Ⅰ级；诊断：宫颈 鳞癌Ⅰ期；
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肿瘤综合治疗的定义
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型， 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地, 科学合理地应用现有的治疗手段，使各治 疗手段互相取长补短，从而最大幅度地提
高治愈率并改善病人的生活质量。
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肿瘤综合治疗
根据病人的机体状况 肿瘤的病理类型 侵犯范围（病期） 发展趋向 有计划地,合理地 应用现有的治疗手段 可最大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。
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恶性肿瘤治疗的主要方法及 在综合治疗中所起的作用
手术治疗（Surgical Treatment ） 放射治疗（Radiotherapy ） 化学治疗（Chemotherapy ） 生物治疗（Biotherapy ）
中医中药治疗
高温 冷冻 电化学治疗
内分泌治疗
支持治疗 对症治疗
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乳腺癌
某女患、24岁、发现右乳 腺外上象限一个2*2cm的 无痛性包块一周，包块穿 刺细胞学检查：找到癌细 胞
另一女患、50岁、发现右 乳腺外上象限一个4*5cm 的无痛性包块半年余，包 块固定，局部皮肤呈桔皮 样改变，右侧腋窝触及直 径2cm左右肿大淋巴结2枚， 术中 冰冻切片病理确诊为 乳腺癌，而行乳腺癌简化 根治术，术后病理：乳腺 浸润性导管癌；腋窝淋巴 结5/20有肿瘤浸润；雌激 素受体（ER）阳性，孕激 素受体（PR）阴性，表皮 细胞生长因子受体 （c_erbB2）＋＋＋
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术后必须放疗和（或）化疗
某男患，45岁，发现 左侧睾丸4*5cm左右肿 块一年，经腹股沟切 口高位完整睾丸摘除 术，术后病理结果； 睾丸精原细胞瘤；影 像学检查未发现腹主 动脉和左侧髂血管周 围淋巴结肿大。
某4岁男患，因发现腹 部肿块1月余，手术完 整肿物切除，病理确
诊为肾母细胞瘤。