加减：
高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数
——白畅，秽臭如脓， 小腹疼痛拒按，甚则全腹满痛，神昏谵语，舌紫黯， 苔黄而燥，或焦老芒刺，脉滑数 ——大黄牡丹汤
高热汗出，心烦不安，斑疹隐隐，舌红绛，苔少或
花剥，脉弦细数 ——清营汤
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（二）、外感型
主要证侯：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻 塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧
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（三）、血虚型
主要证侯：产后失血过多，身有微热，头晕 眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀， 小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱
治疗法则：养血益气，和营退热 方药举例：八珍汤加黄芪、地骨皮 方 解 加 减
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•加减： 午后热甚，两颧红赤，口渴喜饮，小便短黄，大便 秘结，舌嫩红，脉细数 ——加减一阴煎加白薇
§5产 后 发 热
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小总论
概念：产褥期内，高热寒战或发热持续 不退，并伴有其他症状者，称为“产后 发热”。
本病感染邪毒型发热，相当于西医学产 褥感染。其重症，可危及产妇的生命， 应予重视。
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一、病因病机
感染邪毒，正邪交争 外邪袭表，营卫不和 阴血骤虚，阳气外散 败血停滞，营卫不通
方解： 熟地、白芍、麦冬——滋阴养血 生地、地骨皮、知母、白薇——滋阴清热
凉血 甘草——和中
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（四）、血瘀型
主要证侯：产后乍寒乍热，恶露不下， 或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒 按，舌紫黯，或瘀点瘀斑，脉弦涩有力
治疗法则：活血化瘀，和营除热 方药举例：血府逐瘀汤
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方歌
解毒活血柴连草，当地枳葛赤红桃。
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道或宫腔排出物病菌培养 ③、超声波检查：对盆腔脓肿的诊断可提
供依据。
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(二)、鉴别诊断
与乳痈的鉴别 与产后小便淋痛的鉴别
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三、辩证论治
产后发热有虚有实，其证各异 在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调
和营卫为主 感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必
要时中西医结合治疗
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（一）、感染邪毒型
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二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1、病史：产前不节房事，或产后不禁房事，
临产接生不慎，或滞产、难产，产创护理不 洁，或失血过多，或当风感寒，冒暑受热， 或情志不遂。 2、症状：发热恶寒，低热不退，或乍寒乍热， 或高热寒战。 3、检查 ①、产科检查 ②、实验室检查 ③、超声波检查
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①、妇科检查 软产道损伤。 盆腔炎性改变。 ②、实验室检查：血常规检查，血液及阴
主要症候：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹 疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯， 或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮， 小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数 有力列出书籍、文章、电子文档资源
治疗法则：清热解毒，凉血化瘀
方药举例：解毒活血汤加金银花、黄芩
方 解
加 减
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方解： 金银花、连翘、葛根、柴胡、甘草——清热解毒 生地、赤芍——凉血解毒 当归——和血 桃仁、红花——活血行瘀 枳壳——理气行滞
治疗法则：养血祛风，散寒解表 方药举例：荆防四物汤加苏叶 方 解 加 减
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•方 解： 四物汤——养血扶正 荆芥、防风、苏叶——祛风散寒解表
加 减： 发热微恶风寒，头痛身疼，咽喉肿痛，口
渴欲饮，咳嗽，痰黄，苔薄白，脉浮数 ——银翘 散
身热多汗，口渴心烦，倦怠乏力，舌红少 津，脉虚数 ——清暑益气汤