异常白细胞直方图
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• 如果某一个病人白细胞直方图出现异常， 失去“两峰一谷”的特点，而变化为一个 单独的峰，则提示有急性白血病的可能， 就必须进行血涂片染色显微镜检查。
白细胞散点图
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VCS（体积、电导、激光散射原理）
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这是Beckman－Coulter公司生产的血细 胞分析仪所采用的经典分析方法，他集 三种物 理学检测技术于一体，在细胞处于自然 原始的状态下对其进行多参数分析。该 方法也称为体积、电导、激光散射血细 胞分析法。此技术采用在标本中首先加 入红细胞溶血剂溶解掉红细胞，然后加 入稳定剂来中和红细胞溶解剂的作用， 使白细胞表面、胞浆和细胞体积保持稳 定不变。然后应用鞘流技术将细胞推进 到流动细胞计数池（Flowcell）中，接受 仪器VCS三种技术的检测。
直方图的形成
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• 每个测量过的细胞，可同时得到细胞体积大小 的信息。根据每个细胞体积大小信息，分别累 积他们的数量，得到每个相应体积通道 （channel）中累积的细胞数量。根据仪器预先 设定的域值范围，将每个通道从小到大排列， 同时每个通道中累积的细胞数量进行堆积，得 到最初的直方图分布雏形。
红细胞检测项目
• • • • • • HCT 红细胞压积（红细胞比容）：红细胞占全血百分比。 HGB血红蛋白含量：全血中红细胞血红蛋白含量。 MCH平均血红蛋白含量：每红细胞中血红蛋白含量。 MCHC平均血红蛋白溶度：每升红细胞中血红蛋白含量。 RDW红细胞分布宽度：反映红细胞大小的一致程度。 RBC 红细胞数量：每升全血中红细胞的数量。
VCS
V代表体积（Volume）测量法是采用经典的库尔 特专利技术，用低频电流准确分析细胞体积。体 积是区分白细胞亚群的一个重要的参数，它可有 效区分体积大小差异显著的淋巴细胞和单核细胞。 C代表高频电导性（Conductivity），采用高频电 磁探针原理测量细胞内部结构间的差异，也是该 公司的专利技术。细胞膜对高频电流具有传导性， 当电流通过细胞时，细胞核的化学组份可使电流 的传导性产生变化，其变化量可以反映出细胞内 含物的信息。该参数可用来区分体积相近而内部 性质不同的细胞群体，如淋巴细胞和嗜碱性粒细 胞，由于它们的细胞核特性不同而在传导性参数 上有所区别。 S代表激光散射（Scatter）测量技术，采用氦氖激 光源发出的单色激光扫描每个细胞，收集细胞在 10°～70°角度内出现的散射光(MALS)信号。该 激光束可穿透细胞，探测细胞内核分叶状况和胞 浆中的颗粒情况，提供有关细胞颗粒性的信息， 可以区分出颗粒特性不同的细胞群体。例如细胞 内颗粒粗的要比颗粒细的散射光更强，因此可以 用于区分粒细胞中的嗜中性、嗜酸性和嗜碱性三 种细胞。
正常形态
平均血小板体 9-13 积
0.17-0.35 血小板体积分 9-17 布宽度
PCT 血小板压积
PDW
FL
异常的血小板直方图
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• 血小板与红细胞是在同一个通道内进行测 量，二者在体积上有明显的差异。但红细 胞群体中的小红细胞或细胞碎片可落在血 小板的阈值内，巨大血小板或聚集的血小 板可误认为红细胞，这些均可从血小板直 方图上反映出来。
红细直方图
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• 血细胞分析仪在不同的检测通道，按细胞大小或类 似颗粒大小来区别红细胞，以横坐标表示细胞体积 大小，纵坐标表示一定体积血细胞的相对频率，绘 制成分布图，即红细胞直方图。是反映红细胞大小 或任何红细胞大小范围内粒子的分布图，分布范围 一般在50—200FL.
正常情况
项目 红细胞 血小板 参考值 参考值 平均体积 80--98fl 9-13fl
异常血小板直方图
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由于多种因素均可导致血小板直方图异常，影响血小板计数和和血小板平均体积的结果，因此，分析血 小板直方图是检测分析后质控的重要步骤。但血小板直方图对于医生作为诊断与治疗依据价值不大。
白细胞直方图
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不同类型的红细胞分布图
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红细胞形态 主要参考平均红细胞体积（MCV) 大细胞性贫血：MCV>100fL。 正细胞性贫血：MCV在80fL～100fL。 小细胞性贫血：MCV<80fL。
红细胞直方图在贫血中的应用
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红细胞直方图的变化与以上几种贫血具有很高的相关性，且 红细胞直方图具有直观易辨的特点，再结合其它参数综合分 析，对缺铁性贫血、地中海贫血、大细胞性贫血等的鉴别、 诊断、及疗效观察，均具有一定的意义。
尽管引起血液学变化的病因不同，白细胞种类的变化不同，但白细胞直方图的 变化很相似。因此，异常的白细胞直方图只是提示检查者粗略判断各类白细胞 比例变化或有无明显异常细胞出现，进而在显微镜复检时注意这些变化的真正 病理意义，或在正常人体检中筛选是否需要进一步血涂片检查，而不能仅根据 白细胞直方图变化来进行临床诊断。
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当血标本中的白细胞比例、形态发生异常改变时，会导致白细胞直方图的变化，异常直方 图可粗略判断细胞比例发生变化或有异常细胞出现。根据直方图的变化可决定是否需要进 一步进行血涂片镜检，并提示在显微镜分类时应注意异常细胞的存在。
正常白细胞直方图
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异常白细胞直方图
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血细胞直方图散点图的原理及应用
直方图和散点图
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一、直方图
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细胞直方图的横坐标是细胞体积大小，以FL表 示；纵坐标为某一种体积细胞所占的百分比， 以%表示。直方图可反映细胞体积大小异质性。 包括白细胞、红细胞和血小板三种直方图。
库尔特原理
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• 库尔特原理(亦称：电阻法、电脉冲法与电 感应区技术)：悬浮在电解液中的颗粒随电 解液通过小孔管时，取代相同体积的电解 液，在恒电流设计的电路中导致小孔管内 外两电极间电阻发生瞬时变化，产生电位 脉冲。脉冲信号的大小和次数与颗粒的大 小和数目成正比。 用于血细胞计数。
血小板直方图及临床应用
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• 正常血小板直方图：通常在2—30fl范围分 析血小板，主峰在7.6—13.1fl之间，正常血 小板集中在2—20FL范围内，一般在25—30fl 之间的某一点与横坐标重合，直方图是一 条呈对数正态分布的光滑曲线。
参考值 PLT MPV 血小板计数值 100-300 单位 109/L FL %