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3.“坏死型”改变
正常心肌细胞除极过程
坏死心肌局部除极过程
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思考?
心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血
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二、心肌梗死的图形演变与分期
急
性
心
A.位于坏死区周围的体表
肌
电极记录到缺血和损伤型
梗 死
图形
心
电
B.位于坏死区中心的体表
图
电极同时记录到缺血、损
改
伤、坏死型的图形
变
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急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：
14中外护理：杨青 廖源
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1
心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的 心肌细胞死亡。
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✓ 心肌梗死的基本图形 ✓ 心肌梗死的图形演变与分期 ✓ 心肌梗死的定位诊断 ✓ 心肌梗死的定性诊断
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三 、 心 肌 梗 死 的 定 位 诊 断
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心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系
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急性心梗心电图诊断注意事项：
①描记的心电图应注意前后对比 ②疑诊者，可描记118导联心电图 ③注意P-R段和P波变化 ④一过性伪正常化
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四、心肌梗死的定性诊断
➢非特异性的T波改变 ➢ST段抬高 ➢异常Q波提示心肌梗死 ➢T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在
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一、心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变
心内膜缺血： T波直立高耸、前后
两肢对称
心外膜缺血： T波对称性倒置，呈
“冠状T”
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2.“损伤型”改变
➢ 损伤电流学说 ➢ 除极受阻学说
表现为面向损伤心肌 的导联出现ST段抬高
一条弓背向上的单向
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除 极 受 阻 学 说
对急性心肌梗死定性诊断意义最大
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