表１３ 组患者一般资料比较
［］ 林耘，於亢笛，杨帆，等． ４ 宫腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不 孕症 中
的 应 用 ［］ 上 海 医学 ， １９ ，２ （２）： ６ ８ ．． Ｔ ９７ ０ １ ８．
１ １ 研 究对 象 ． 选 择 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年 ，在 我 院 就 诊 的 经 输 卵 管通 液 、 ０７ ０９ 子 宫输卵管碘油造影 （Ｓ ）结果诊断为输卵管性不育 ，且 ＨＧ 宫腔形 态大致 正常 患者 １ ２ ，年龄 ２ ～３ 岁，平 均２ ． １例 １ ７ ７５ 岁 ，不 孕年 限２ １ 年，入选 条件 ：① 既往 月经规律 ，排卵 — １
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
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９ ・ ２
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３ 讨论
１ 资料 与方 法
２ ２ 术 后 妊 娠 率 ． １２ ｌ 者 术 后妊 娠情 况 见 表 ２ １￣ 患 Ｊ 。
表２患者术后妊娠情况
注 ： 三 组 两 两 比较 ，Ｐ ． ５ ＜Ｏ ０
输卵 管 阻塞 病变 原 因 以炎 症 为主 ， 当输 卵管 被 感染 后，输 卵管 内膜上皮组织遭破坏，引起管腔狭窄或阻塞 。输 卵 管 阻塞 直 接 导 致精 子与 卵 子 无 法 结合 ，引起 不 孕 。单 纯 的 宫腔镜不 能解决输 卵管腔外 部和盆腔 内部 的不 孕因素 ］ 。 正常；② 男方精 液检查正常；③盆腔器无病变；￣Ｈ Ｇ Ｓ 示输 宫腹腔镜联合术能有 的放矢地疏通输卵管，可大大提高妊娠 卵管存在不 同程度梗 阻或形态异常 。 率 ，与传统方法相 比，它有以下优点：① 有利于寻找不孕症 １２ 研究方法 ． 的病因 ；② 可在直视下一次性发现宫腔及盆腔异常情况并同 １ ２ １ 设 备 采 用 德 国Ａ ｋ ｎ ａ ｎ 腹 腔 镜 ， 和 沈 阳 医用 时治疗，以利于提高成功率和减少并发症 ；③创伤 小、痛苦 ．． ｃ ｅｎｎ 的 光学仪器厂的宫腔镜 。 小 、恢复快、愈后几乎不 留瘢痕等 。 Ｉ ２ ２ 方 法 患 者 月 经 干 净 ３ ７ ， 宫 腔 镜 与 腹 腔 镜 联 合 ．． —天 本研究发现 ，宫腹腔镜联合诊治术能不同程度的提高妊 手术 由专职医师操作，先检查盆腔脏器和输卵管病变程度 ， 娠率，且程度越轻疗 效越好 ，２ 内妊娠率达４ ．％ 年 １９ ，与文献 在根据所见情况行粘连松解、输 卵管伞端造 口或成形术等手 报道接近 。三组两两 比较有显著性差异 ，且Ｐ ． ５ ＜Ｏ０ ，由 术 ，恢 复 盆 腔 正 常解 剖 及 输 卵 管 正常 走 行 ，然 后 在 宫 腔 镜 下 此 可见 宫腹 腔镜联合诊 治术对输 卵管性不 孕症有较好 的疗 检查子宫腔形态 、输卵管开 口，并行输卵管口插管美兰通 液 效 。总之，如何更有效地利用宫腹腔镜联合诊 治输卵管性不 术 ，镜下观察输卵管是否通畅 ；同时详细记录输卵管、卵巢 孕症 ，提高手术成功率，还需要我们在 以后的工作 中不断总 及盆腔评分情 况，术后 随访２ 。 年 结 经 验 ，进 一 步 更深 入 地 研 究 。 参考文献 １２ ３ 输卵管病变程度分类标准 采用２０ 年Ｈ ｌ ｎ ｕ ．． ０２ ｕ ｌ ａ ｄ Ｒ ｔ ［ ３ 罗 丽 兰 主 编． 殖 与 不 孕 （ 】 ） ［］ 北 京 人 民 卫 生 出版 社 ，１ ９ ： １ 生 第 版 Ｍ． ９８ ｈｒｏｄ（ ）分类 标准将 其 分为 ：轻度 、 中度 、重度 。 ｅｆｒ 腿Ｒ １ ９— １ ０ ４ —５ ． １ ２ ４ 统计学方法 采用Ｓ Ｓ １ ． 软件进行 分析 ．． ＰＳ３０ ［ 李健 ，柴冬 宁，郑天 昕等． ２ ２ 宫腔镜联 合腹腔 镜在输卵管性不孕中的应用 ２ 结 果 一 ［］ 现 代 妇 产 科 进 展 ， ２ ０ ， １ （ Ｊ． ０ ７ ６ ２）： １ ０ ５． ２ １ 检 查 结果 ． ［］ 李玉萍，何智星 ，朱权芝． ３ 联合使用 宫腔镜腹腔镜 和子 宫输 卵管通液及 １ 例分析 ［］ 中国实用妇科与产科杂志 ， Ｊ． 根据Ｈ Ｒ ＆ 分类标准将不 孕患者输卵 管病变分为３ 度见表 子 宫输卵 管造影检查诊断不孕症 １ ０ ２ ０ ， １ （ ０ ：４ ． ０ １ ７ １） ７ １ ，经统计 学比较差异均无显著意义 （ ＞０ ０ ）。 Ｐ ．５
输卵管性不孕是女性不孕的难治病因之一 。近年来随着 性传播疾病 、宫 内操作、宫内感染的增 多，输卵管因素导致 不 孕发 生率 有逐 年增 加 的倾 向 ， 已倍 受人 们 的关注 “。 目前 ， Ｊ 国内外采用辅助生育技术和开腹显微外科手术等方法治疗 ， 但由于 费用高，创伤大 ，效果有限等多方面因素，难 以推广 应用。近年来，随着 内镜技术的不断发展，宫腹腔镜 已经成 为诊治女性不孕的重要手段之 ～，我科在诊疗输卵管性不孕 症患者 中联合应用宫、腹腔镜，效果满意，现报道如下。
宫腹 腔 镜 治 疗 输 卵 管 性不 孕研 究
刘 琴
瑞 昌 ３２０ ３２ ０ 江西 省瑞 昌市妇幼保健 院，江 西
【 摘 要 】 目的：探 讨宫腹腔镜联合 手术在 诊治不孕症 中的作用 。方 法：对 ｌ ２ ｌ 例输卵管阻塞病人作出明确诊断，针对病 因、病变 部 位及程度分为３ 组进行治疗。结果：术后２ 内妊娠效果较好 ，三组之 间比较有显著性差异 （ ＜０ ０ ）宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性 年 Ｐ ．５ 不孕患者 的诊治效果理想，具有其独特的价值。 【 关键词 】宫腹腔镜；输 卵管 ；不孕 【 中图分类号】Ｒ １． ７３ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ２ ０ ２ ｌ ０ ７８ １ ２ １ ）１ — ９ 一