愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 ② 咳痰 白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清
晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 ③ 气短或呼吸困难 主要症状，早期在劳力时出现，
后逐渐加重。 ④ 喘息和胸闷 部分患者或急性加重时出现的。 ⑤ 其他 疲乏、消瘦、焦虑等。
2 临床表现
2.体征 ① 视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨
的呼吸道感染。
3 治疗
1. 患者有全身症状时，应注意休息和保暖 2. 急性支气管炎的患者 • 对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应
用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物。 3. 慢性支气管炎急性加重期治疗 • 控制感染 祛痰、镇咳 解痉、平喘药物（常选用氨
茶碱、特布他林等口服）；雾化疗法 4. 慢性支气管炎稳定期治疗 • 重视感冒的防治
发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。 ➢ 有的病人以发作性咳嗽作为惟一的症状，有的青少
年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一表现。
3 治疗
① 长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。 ② 应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。 ③ 规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入
长 效 β2 激 动 剂 ， 或 缓 释 茶 碱 ， 或 白 三 烯 调 节 剂 （联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。 ④ 重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时， 可考虑做强化治疗。 ⑤ 戒烟，避免二手烟的吸入；预防感冒。
2 临床表现
2.慢性支气管炎
指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳 嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持 续存在的气流受限。 ① 咳嗽 长期、反复、逐渐加重。 ② 咳痰 痰呈白色黏液泡沫状，晨起多，常不易咯出。 ③ 气喘 当合并呼吸道感染时，可产生气喘。 ④ 反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复
下角增宽，称为桶状胸，严重者可有缩唇呼吸等。 ② 触诊 双侧语颤减弱。 ③ 叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊
音界下降。 ④ 听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻
及湿性啰音和（或）干性啰音。
3 治疗
1.稳定期治疗 • 非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练等。 2.康复治疗 • 理疗、高压负离子氧疗等。 3.心理调适 • 良好的心情有利于患者积极面对疾病。 4.饮食调节 • 多吃水果和蔬菜，吃饭时少说话。 5.长期家庭氧疗 • 长期低流量吸氧，每天超过15小时。
富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多饮水。
PART 02 支气管炎
1 概述
支气管炎 是指气管、支气管黏膜及其周围组织
的慢性非特异性炎症。 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染
形成了支气管的慢性非特异性炎症。 ✓ 气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功
能下降等利于致病； ✓ 烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病； ✓ 吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降
4 护理措施
① 调整舒适坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 ② 协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病
人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 ③ 呼吸困难者予给氧，按医嘱使用支气管解痉和抗炎药物。 ④ 哮喘发作时，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱
给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤ 哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰
胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常 伴随引起气道反应性增高，导致反复发作 的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状， 多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常 伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或 通过治疗而逆转。
2 临床表现
哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。 ➢ 部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。 ➢ 发作时的严重程度和持续时间个体差异很大。 ➢ 症状的特点是可逆性，少部分不缓解而呈持续状态。 ➢ 有一定诱因，有明显的生物规律，每天凌晨2～6时
PART 03 慢阻肺
1 概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见
的以持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道 和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。COPD可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭。
2 临床表现
1.症状 ① 慢性咳嗽 最早出现的症状，随病程发展可终身不
低、黏液分泌增多有利感染； ✓ 过敏因素也有一定关系。
2 临床表现
1.急性支气管炎
① 发病初期常表现为上呼吸道感染症状； ② 全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力； ③ 早期痰量不多，不易咳出，晨起时或夜间咳嗽显著； ④ 咳嗽可为阵发性，有时呈持久性咳嗽，可有哮鸣和气急； ⑤ 病程有一定的自限性； 查体：可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿 性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音；白细胞计数 正常，胸部X线片也无异常。
呼吸系统常见疾病的护理
目录
CO NTENTS
1 哮喘
(Asthma)
2 支气管炎
(Bronchitis)
3
慢阻肺
(COPD)
4
肺心病
(Pulmonary heart disease)
5
呼吸衰竭
(Respiratory failure)
PART 01 哮喘
1 概述
哮喘 又名支气管哮喘 是由多种细胞及细
3 治疗
6.药物治疗 ① 支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体
阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。 ② 祛痰和镇咳。 ③ 抗氧化剂。 7.急性加重期治疗 ① 吸氧 ② 支气管扩张剂 ③ 全身糖皮质激素 ④ 抗感染药物
4 护理措施
1. 一般护理 ① 饮食起居调理：食物不可太咸，多吃高蛋白、
高热量、易消化饮食，少量多次饮水； ② 戒烟；预防感染； ③ 呼吸肌锻炼：患者平时可进行控制性深呼吸
锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼Байду номын сангаас等锻炼
4 护理措施
2. 症状的观察和护理 ① 咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的
时间和节律；痰液的性质、颜色、气味和量， 留取痰标本以便送化验室检测。可使用超声 雾化吸入，可根据医嘱服用化痰药物。同时， 还可采取体位引流等措施排痰。 ② 喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平 卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调 节吸氧流量。