枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象一： 树 芽 征 检查方法与价值
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —炎症； GGO—SARS
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象—附： 晕 轮 征
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕
的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象—附：晕 轮 征
霉菌球周围晕征
小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象七：马赛克灌注
由于气体储留引起的马赛克灌注
小气道病变引起两侧肺的气体潴留
Mosaic perfusion与air-trapping鉴别与意义
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征 碎石路征（Crazy paving appearance）
CT扫描检出肺内小结节处理建议原则
1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行
CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年
复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附： 支气管粘液嵌塞 检查方法与价值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意
义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部CT
十大征象的诊断及应用
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见 “影像诊断”从经验医学步入循证医 学 “基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象一： 树 芽 征 检查方法与价值
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部CT常见征象：小结
1、胸部疾病的CT征象较多、较复查（丰富多彩）
蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm， 壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见 于肺间质纤维化病变的晚期。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每
增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍
一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 1997年12月
CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
பைடு நூலகம்
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象九： 空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间
形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象， 特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的 霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可 见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象一： 树 芽 征 检查方法与价值
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象九： 空气新月征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象九： 空气新月征
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象九： 空气新月征
同 影 异 病 ： 案 例
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
2001年5月
2001年6月-腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象六：空洞与空腔
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大。
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等） 混合型GGO：恶性占93.3%
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附： 支气管粘液嵌塞 检查方法与价值
意
义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附： 支气管粘液嵌塞
检查方法与价值
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附： 支气管粘液嵌塞 检查方法与价值
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变
内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状 的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉 着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉 积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺泡癌周围晕征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象—附：晕 轮 征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走 行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多 见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间隔线……
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象六：空洞与空腔
肺脓肿厚壁空洞
结核球厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象六：空洞与空腔
空腔病变
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注（Mosaic perfusion）——
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病