胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
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“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素 “同影异病、同病异影”在胸部十分常见 知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析
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复习HRCT解剖中几个概念
肺间质：是结缔组织网形成的肺的支架结构。 肺实质：包括支气管和肺动脉及其分支肺通气及换气。
非功能性的——传送气道、大的血管 功能性的—— 换气部，肺泡和毛细血管床，
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检CT征查象方一法：与树价 芽 征
值
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征” 精品课件
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检CT征查象方一法：与树价 芽 征
虽然动脉看起来应该稍粗些，特别是在肺内带，伴行的动脉和支 气管直径大致相当。有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉，看 起来极似支气管扩张，其实可以是正常的
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次级肺小叶
单个肺小叶呈不规则的多面体形，大小不定，直径约12.5cm。肺小叶有小动脉和支气管支持，但是形态多变， 不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织，包括肺静脉 和淋巴管。肺小叶由一定数量的腺泡组成，一般是十二个 或更少。
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检附查：方法支与气价管粘液嵌塞 值
意
义：支气管扩张精粘品课液件分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检附查： 方支法气与管价粘液嵌塞
值
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检附查：方法支与气价管粘液嵌塞
值
分析考虑：扩张的支气精管品课充件 满粘液呈纵行束状排列
12个或更少的腺泡构成肺小叶
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肺小叶、腺泡、小叶间 隔，细支气管、呼吸性 细支气管、腺泡、肺泡
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肺动脉
肺静脉
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正常肺
正常的动静脉和支气管 肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。当扫描层面和它们的长轴成 角时，肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影，直径和伴 行的薄壁支气管相当。当扫描层面和它们的长轴平行时，肺动脉 分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉，这取决于它们在扫描层 面内的长度和走行。
由小气道和肺动静脉分支供 应
肺叶、段及肺小叶 气管、主支气管、支气管、细支气管 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 腺泡
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支气管壁内有软骨 细支气管（小叶中央气管）
壁内无软骨（传输气体）直径1mm，壁厚0.15mm
终末细支气管
最远端纯传送气道
呼吸性细支气管（腺泡核心）
衬以纤毛上皮，肺泡管、肺泡囊、肺泡， 气体交换
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小叶间隔
小叶边缘系由结缔组织构成的小叶间隔，从（肺）内带一 直延伸到胸膜下。正常的受检者肺边缘部只可见少数小叶 间隔，而且不十分显眼。
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小叶中心区
小叶中心区由小叶动脉和支气管分支构成，（HRCT图象上 ）可以呈线状、分支状、逗点状不透光区，距边缘约510mm，即使（相应的）小叶间隔显示欠佳的时候也常可见 。正常的小血管延伸向胸膜下，但是小支气管常无法显示 。肺静脉分支有时在小叶边缘可以看到。
慢性支气管炎继发柱状支精气品课管件 扩张——“轨道征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征检象二查：方法轨与道征价与印戒征
值
背
侧
柱状支气管扩张与扫精描品课层件面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二：方法轨与道价征与印戒征 值
柱状支气管扩张与精扫品课描件层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检附查： 方支法气与管价粘液嵌塞
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附检：查支方气法管与粘价液嵌塞
值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔
所致。
内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因
CT表现—表现为分支状或指状致密影意
义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
值
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征” 精品课件
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检CT征查象方一法：与树价 芽 征
值
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检CT征查象方一法：与树价 芽 征
值
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
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中央肺动脉
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支气管与相邻肺动 脉直径大致相等。
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肺静脉常分成许 多细小的分支 这些分支与主支 构成直角。
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肺动脉常分为两 个直径相当的分 支。
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叶间裂（厚度小于 1mm ，边缘光滑，均一厚度）
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常见伪影
双下肺近心脏处， 血管搏动伪影
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常见伪影
主叶裂伪影
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常见伪影
血管双重影
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正常小叶间隔
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正常小叶中心 动脉
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正常小叶中心 动脉
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肺静脉
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检CT征查象方一法：与树价 芽 征 由终末细值支气管和肺泡腔内病变形成的小
结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
小于前者）
密度影伴周围点状高密度影（直径
意
义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气
管
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象二查：方法轨与道征价与印戒征 值
柱状支气管扩张（可逆精品问课件题）——“轨道
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象二查：方法轨与道征价与印戒征 值
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 检CT征查象方一法：与树价 芽 征
值
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象检二查：方轨法道与征价与印戒征 1、“轨道征”值：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时
2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）