心理应激
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二、应激的分类
（一）根据对机体的影响程度 1. 生理性应激 2 .病理性应激 （二）根据应激源的性质 1. 躯体应激 2 .心理应激 （三）心理应激分类 1. 良性应激 2. 劣性应激
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三、心理学的应激观
1、应激是一种刺激物 2、应激是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁
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三、应激反应与健康
（一）应激对健康的积极影响
1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的
必要条件
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(二) 应激对健康的消极影响
1. 影响的三个方面
(1) 应激引起的心理和生理反应以症状和体征 的形式表现出来
(2) 应激使以有的精神或躯体疾病复发，或加 重这些疾病。
(3) 在其他因素的共同影响下导致新的精神或 躯体疾病。
（2）免疫系统的变化 1.免疫功能增强 2.免疫功能抑制或紊乱
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（3）心血管系统的变化 出现心血管防御反应 心律失常、心肌缺血坏死。 机制：交感-肾上腺髓质系统兴奋
（4）消化系统的变化 应激性溃疡
（5）血液系统的变化 血细胞↑
（6）泌尿系统的变化 急性肾功能衰竭
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二、心理反应
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三、生理学的应激观
（一）生物应激观（GAS）观点
加拿大学者薛利(H. Selye)的“全身适 应综合征”
GAS 三阶段：
– 1 警戒反应阶段
–2 抵抗阶段 –3 衰竭阶段
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1.警觉期(alarm stage)
特点：
（1）机体防御机制加速动员；
（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主。
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一、应激源的类型
1 生物性应激源 2 心理性应激源 3 社会性应激源 4 文化性应激源
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（二）应激源与健康
1967年，美国精神病学家托马斯.赫姆斯（T. Homes）及理查德.瑞（L. Rahe）对5000多人进行 调查，编制了包括43种生活事件的社会再适应量表 （Social Readjustment Scale, SRRS）。
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美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM-IV）及国际疾病分类第10 版（ICD-10）均在分类中将应激 性心理障碍归纳为:
急性应激障碍(ICD-10中称急性应激反应)
创伤后应激障碍
适应障碍三种类型。
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第三节 应激反应
(stress reaction)
指个体因为应激源所致的个体在生物、 心理、社会方面的变化，
具体而言，同一个事件或环境对某个 人可能具有应激性，而对其他人可能不具 备应激性，是个人的认知评价使一个事件 具有应激性或不具有应激性。
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四、应激作用过程
应激源（生活 情景性）
将其看作为忧伤或 高兴的事情
情绪 唤醒
（认知评价）
图9－1 应激模式
生理 唤醒
应激 结果
（生理反应）
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输入 中介机制 反应
常称为应激的心身反应(psychosomatic response)。
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一、生理反应
（一）神经机制：交感－肾上腺髓质轴
（二）神经－内分泌机制：
下丘脑—腺垂体—靶腺轴
（三）神经－免疫机制：免疫系统轴
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（一）应激的神经内分泌反应
1. 蓝斑、交感-肾上腺髓质系统 （1）基本组成单元
人的基因决定其生理状况，应激域限 比较低或机体虚弱的人，容易因应激而发 生疾病。但其发生依赖于应激源的数量、 作用力大小以及个人经历。
遗传与环境是交互影响生物结构与功 能性的两个互补的过程。
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（三）认知交互理论
应激是需求与理性应对需求时所需要 的能力之间的关系。当能力不能满足需要 时，事件或环境才具有应激性。
2.抵抗期(resistance stage)
特点：
（1）肾上腺皮质激素增多为主
（2）对特定应激原的抵抗程度增强
3.衰竭期(exhaustion stage)
特点：
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲
和力均下降；
（2）出现病理性应激表现。
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（二）素质与压力理论
在诱发应激的外界因素与生理因素之 间有一个交互作用。
脑干去甲肾上腺素能神经元（蓝斑）
交感-肾上腺髓质系统 （2）应激时的基本效应
中枢效应：警觉
外周效应：
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2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
基本组成单元
下丘脑的室旁核 腺垂体 肾上腺皮质
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3.应激时机体的功能代谢变化
（1）CNS的变化 1.调动中枢神经系统的功能 2.中枢神经系统功能紊乱
（一） 情绪反应
1.焦虑 (anxiety)
2.恐惧（fear）
3.抑郁（depression）
4.愤怒（anger）
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（二）行为反应
1. 逃避与回避 （escape & avoidance） 2. 退化与依赖 （regression & dependence ） 3. 敌对与攻击 （hostility & attack ） 4. 无助与自怜 （helpless & self-pity ） 5. 物质滥用 （drug abuse）
每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理 次级强度。
其中应激值最高的三件事是配偶死亡 （100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情 的生活事件量表，并已广泛使用。
心理应激
Stress
同济心理卫生研究中心
心理应激
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本章要点
掌握应激，应激源，应激反应，应激相 关疾病以及应激中介机制的概念
熟悉应激时的神经内分泌反应及细胞体 液反应
熟悉应激时机体的变化及其调控
心理应激
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第一节 概 述
一、应激的概念
应激（stress）: 通常是指机体感受 到的周围的压力。
在医学心理学中定义为：个体在事件 或环境刺激下出现的心理和生理的应对过 Байду номын сангаас。
结果
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环境需求 觉察与 心理反应 适应
应激源 认知评价 生理反应 适应不良
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第二节 应激源
应激源（stressor）：是指使人 感到紧张的事件或环境刺激，亦称生 活事件(1ife events)。
能引起应激的刺激物有生物性、 心理性、社会性和文化性等各种因素。