➢ 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状 病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春 季会略有升高。
3
编辑课件
二、病 原 学
Ø冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能 够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS） 的多种疾病。 Ø2012年9月，一名曾前往沙特旅游的卡塔尔男子被确认感 染了一种新型冠状病毒(HCoV-EMC/2012)，曾一度被媒体称 为类似SARS病毒。2013年WHO已正式命名为MERS-CoV. Ø目前已完成多株细胞培养病毒全基因组序列测定（属于β 类冠状病毒的2c亚群）,并确定其受体。
› 旅行增加风险，慎重出行
n 加强SARI病例的监测 n 加强向WHO的病例报告
图—欧盟CDC公布的MERS病例发病数时间分布图（截至2015年4月）
6
编辑课件
欧盟CDC公布的MERS病例数和死亡数的国家分布（截至2015年7月30日）
国家
病例数
死亡数
沙特阿拉伯
1057
467
阿联酋
81
11
约旦
19
6
卡塔尔
13
5
阿曼
6
3
伊朗
6
2
科威特
3
1
埃及
1
0
也门
1
1
黎巴嫩
1
0
英国
4
3
德国
3
10
编辑课件
（五）相关问题
➢ 1、人类是如何感染MERS-CoV的？ 答：还未确切了解。 在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。 这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最 近医务人员感染病例增加。一些社区病例未找到可能的传 染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。
11
编辑课件
（五）相关问题
Ø 2、MERS-CoV可以人传人么？ 答：可以，但传播能力有限。 MERS-CoV在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触， 如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中，人 际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施 落实不到位的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的 社区传播。
中东呼吸综合征与防控
1
编辑课件
一、概 况 简 介
➢ 中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病（MERSCoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特 阿拉伯首次被发现。
➢ 临床表现多数为急性重症呼吸道感染合并急性肾衰竭， 但存在轻症与隐性感染病例。
➢ 已有证据表明该病毒能够在人与人之间进行有限传播。
12
编辑课件
（五）相关问题
Ø 3、人类可以感染MERS-CoV而不发病么？ 答：是的。 在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感 染MERS-CoV后并不出现症状。
Ø 4、有MERS-CoV的疫苗吗？治疗方法是什么？ 答：目前尚无可用的疫苗和特异性治疗方法。治疗主要采 用对症治疗和支持性治疗。
2
编辑课件
二、病 原 学
➢ 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/ 或消化道症状。 严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能 低下人群
➢ 常见有5种人类冠状病毒 HCoV 229E, HCoV OC63: 感冒 HCoV NL63: 上呼吸道感染 HCoV HKU1, SARS-CoV: 肺炎
13
编辑课件
（五）相关问题
Ø 5、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗？ 答：是的。 早期无特异性的症状和临床表现
14
编辑课件
（五）相关问题
6、WHO对MERS-CoV感染风险分析
➢ 中东地区会发生更多病例，并输出病例吗？
中东地区仍会持续报告病例
通过动物感染或者人间传播，病例会持续输出到其他国家（观 光旅行者，务工人员，朝觐人员）
感染病例。 ➢ 输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。 ➢ 输入到中东地区外多个国家。 ➢ 医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例。 ➢ 少数输入病例导致了二代病例发生。 ➢ 持续的人际传播尚未发生。
8
编辑课件
（三）传播途径
1、目前仍不明确。 2、存在空气传播的可能性。 沙特阿拉伯的科学家日前在一只染病骆驼的棚舍内的空气样本中，验出 MERS病毒，显示病毒可能是由骆驼经空气传染到人类身上。 一名沙特男子饲养了9只骆驼，其中4只生病后出现流涕症状，该男子把 药塞进其中一只骆驼的鼻子中进行治疗，7天后他就感染MERS，去年11月死 亡。科学家 在 骆驼棚舍收集空气样本，在第一天获得的样本中，发现与 MERS病毒完全相同的基因片段，同一日棚舍内骆驼也证实被感染，但其后 几日收集的样本则未有发现。 结 果 提 示 ： 病毒会在短期内或间歇性透过空 气传播。 3、接触传播。
4
编4辑课件
二、病 原 学
➢ MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（BatCoV HKU4, HKU5）较为 接近，基因组相似性均为70.1%。
➢ MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。
5
编辑课件
三、流行病学
（一）MERS-CoV感染总体疫情 截至2015年7月30日，全球累计报告MERS病例1401例， 死亡543例，病死率38.75%。
2
法国
2
1
荷兰
2
0
希腊
1
1
土耳其
1
1
意大利
1
0
奥地利
1
0
突尼斯
3
1
阿尔及利亚
2
1
马来西亚
1
1
菲律宾
3
0
韩国
185
36
中国
10泰国1 Nhomakorabea0
美国
2
0
合计
7
1401
543
编辑课件
（二）流行特征
➢ MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。 ➢ 目前超过90%的病例发生在中东，中东以外地区报告的所有病例
最初感染地均在中东。 ➢ 所有病例均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发
9
编辑课件
（四）感染来源研究进展
➢ 确切的感染来源尚不完全清楚
➢ 支持骆驼是人类感染可能来源的假设
在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株 相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERSCoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表 明两者之间存在密切联系。
可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山 羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERSCoV抗体检测，并无阳性发现。
传播方式和危险因素被确定之前，动物源性感染会持续发生， 并导致家庭或医疗机构内的有限的人传人
近期的从沙特朝觐归来的输入病例，大多数在沙特期间曾经去 过当地的医疗机构，或者与骆驼或生的骆驼制品接触过
15
编辑课件
（五）相关问题
7、WHO建议
Ø 对成员国的建议
v 对旅游者的建议
n 提高对MERS的警惕性