随着年龄的增长，糖耐受改变，老年人空腹血糖和随机血糖范围增宽，老年人空腹血 糖>6.4mmol/L, 餐后血糖>10.6mmol/L时可作为糖尿病的诊断标准。 随着增龄，老年人血清钙、磷随年龄增加而下降。
三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）随年龄增长无改变，但也有人认为 老年男性、女性T3随年龄增长降低，每增加10岁T3降低0.1nmol/L，促甲状腺激素轻 度升高或无变化。当年龄>80岁时，可有四分之一的该年龄组老人发生甲状腺疾病。
肠梗阻
身体评估内容(七) 泌尿生殖器
身体评估内容(八) 脊柱与四肢
脊柱 腰脊变平，导致颈部脊柱和
头部前倾 ，脊柱后凸。
四肢 关节活动范围随年龄增长而
缩小 ，步态变小，速度变慢 ； 重点检查关节及其活动范围，注 意有无疼痛、浮肿、畸形以及运 动障碍等情况 。
身体评估内容(九) 神经系统
随年龄增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时间延长。老年人精神活动能力下降，如记忆 力减退，易疲劳、注意力不易集中，反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。
老年人体格检查时的注意事项
➢ 温度适宜 注意室内温度的调节，一般温度以22～24℃，检查时注意保暖。 ➢ 环境安静，光线适宜 尽量保持环境的安静，减少打扰，特别是检查时动作要连贯，注意保护
老人的隐私。 ➢ 留有充足的时间 检查时要留有充足的时间按顺序和系统进行检查，以免反复检查致被检查者
疲惫。 ➢ 摆放舒适的体位 根据检查要求以及老人的具体情况，帮助老人选择舒适的体位，便于检查。
生命体征 老年人基础体温较成年人低，发生感染时常 常不表现为体温升高；测量脉搏时要注意脉 搏是否有规则，测量脉搏时间应不少于30秒 ，老年人正常呼吸频率为16～25次/分。高血 压和体位性低血压在老年人中多见，评估时 应同时测量卧位血压和站立血压。
身体评估内容(二) 头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部
身体评估内容(三) 皮 肤
外表 从人的穿着、发型、指甲以及外表的事物来
获得自理能力的信息 。 对之前注重衣着的人发现其穿着脏衣服、纽
扣没有扣，或衣服半面敞开时要注意进一步检查。
老年人认知能力的全面评估
意识水平 正确观察意识水平，描述名词必须尽可能与个人
客观意识相关。 描述意识水平的名词
老年人认知能力的全面评估
情感状态 情感状态与情绪及其变化有关，是直接反映人们的需求是否得到满
帕金森病人
身体评估内容(五) 胸 部
身体评估内容(六) 腹 部
• 老年人腹部皮下脂肪堆积，常常会掩盖一些 腹部体征，消瘦者因腹壁变薄松弛。腹膜炎 时也不易出现腹壁紧张，而肠梗阻时则很快 出现腹部膨胀。听诊可闻及肠鸣音减少。
• 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏 。膀胱随年龄增大而容量减小，因而很难触 诊到膨胀的膀胱。
第三节 老年人认知评估
认知评估概念 是评价老年人思维能力，如思想、记忆、沟通交
流、方向定位、计算能力和解决问题的能力。
老年人认知能力的全面评估
老年人认知能力的全面评估
功能状态 评估老年人过去和
现在功能状态，给出 相关与老年人自理能 力的信息，如果老年 人认知能力有缺陷会 逐渐影响这些能力。
老年人认知能力的全面评估
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表一﹚
能区别老年 人与成人实 验室检查项 目
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表三﹚
其他检查
骨密度检查 减少1％～12％ 基本正常 减少13％～24％ 骨量减少 减少25％以上 骨质疏松症 减少37％以上 严重骨质疏松症
X线平片
骨质疏松的主要表现为骨 密度减低，骨小梁减少、变 细、分支消失，脊椎骨小梁 以水平方向的吸收较快，进 而纵行骨小梁也被吸收，残 留的骨小梁稀疏排列呈栅状。
老年护理学第二章
2020/11/26
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• 第二章 老年人的健康评估
第一节 第二节 第三节 第四节
老年人身体评估 实验室及其他检查评估 老年人认知评估 社会支持状态的评估
第一节 老年人身体评估
教学目的： 1.掌握老年人体格检查时的注意事项 2.初步学会对老年人体格检查
老年人身体评估 概 述
按系统分类
全面的检查
按部位分类
注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓 解的因素、相关的临床表现。
身体评估内容(一) 一般状况
身高 体重 正常情况下，人体在50岁时升高逐渐缩减， 男性平均缩减2.9cm, 女性平均缩减4.9cm。
成年后体重随年龄增加而逐渐增加，65～75 岁达高峰，而后由于肌肉和脂肪组织的减少 ，80～90岁后体重明显减轻。
第二节 实验室及其他检查评估
伴随增龄，机体在形态和功能上发生一系 列进行性和退行性改变。而这些变化也表现 在实验室和肺功能、心功能等辅助检查中。
实验室检查
项目 血常规 尿常规 红细胞沉降率
血糖 血钙、血磷 甲状腺功能
特点
老年人外周血液中红细胞、血红蛋白和血细胞的比容略有下降，但是仍在成人的正常 范围内。成年期红细胞和血红蛋白有性别差异，但随着年龄增加差异会消失 。 真性菌尿的确定界限为老年男性中断尿培养菌落计数≥103/ml，女104/ml。尿中出现 白细胞和菌尿的比例可增多，尿沉渣白细胞计数>20个/HP有临床意义 老年人红细胞沉降率随年龄增长而增快，变化范围大。如红细胞沉降率>65mm/h应 考虑为肿瘤、感染、结缔组织病的可能，需进一步检查。
老年人的皮肤干燥、皱纹多，无光泽、厚度 变薄、松弛、缺乏弹性、表皮出现色素沉着 或有老年斑，有鳞屑等皮损。老年人皮肤的 触觉、温痛觉减弱，皮肤表面的反应性衰退 。皮肤异常改变有老年疣、皮脂腺角化、白 癜风等。
身体评估内容(四) 颈 部
颈部结构和成年人相似，没有明显改变。 老年人颈部强直可见于痴呆、脑血管病变、 颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人
足，因此情绪及其变化的平衡与否直接影响到个体的生理心理功能的健 康状况，老年人的情绪纷繁复杂。
老年人认知能力的全面评估
语速和思维 通过言语评估，护理人员能够语速和思维速度判断患者说话是
否流利连贯，讲话是否有逻辑，讲话过程中是否围绕主题，是否有 不断重复。给予特定的场景，询问患者，通过患者的思维内容可以 检查其解决问题的能力 。