大量流行病学研究、动物实验膳食胆 固醇↑↑血胆固醇↑心脑血管疾病的 危险性
胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高 （鱼油除外）
此外膳食胆固醇形式、膳食品种（天然 食物还是配方食品）、有无其它影响因 素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆 固醇的水平，仍然需要对其机制作进一 步的研究
6）磷脂
强乳化剂血胆固醇颗粒变小，并保 持悬浮状态透过细胞膜细胞利用 血胆固醇↓↓血液粘稠度避免胆 固醇在血管壁沉积预防动脉粥样硬 化
HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负 相关
(二)高脂蛋白血症
（二）高脂蛋白血症
高脂血症（hyperlipemia）：血脂>正常上限
血浆中脂类几乎均与蛋白质结合脂蛋 白是脂类在血中运输的功能单位
高脂蛋白血症反映脂类代谢失常情况
1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为 六型
我国各型高脂蛋白血症的发病率不同， 其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见
foods sector in China and its implications: a worried perspective
1982与1992中国人群膳食脂肪的食物来源（%）
70 60 50
40
30
20 10 0 动物性食物
植物性食物
城市
1982 70 1992 60
50 40 30 20 10
一、高脂血症与动脉粥样硬化
（一）血浆脂蛋白
1．乳糜微粒（chylomicron，CM） 小肠粘膜合成主要运输外源性脂类（尤其是外源 性甘油三酯，TG）TG占CM重量80%以上 2．极低密度脂蛋白（very low-density lipoprotein，VLDL） 肝细胞合成主要运输内源性脂类（尤其是内源性 TG）占CM重量50%以上，胆固醇含量↑
② EPA较强的抗血小板凝集作用预防血栓
③ 流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心 血管疾病发生率<<摄入Fat较高的西欧人
4）反式FA顺式(trans-fatty acid) 其氢原子位于双键的两侧
自 然 界 中 绝 大 多 数 不 饱 和 FA 均 为 顺 式 FA (cis-fatty acid)
三、E/CHO-动脉硬化*
三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化*
贮存 E CHO摄入过多*Fat 游离
肥胖
高脂血症
脂肪细胞对胰岛素敏感性↓
胰岛素分泌↑高胰岛素症
肝脏合成TG↑
↓↓HDL
尤其Ⅳ型 高脂血症
VLDL↑TG↑
高血压、冠心病、糖尿病发病率↑
*我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多
五、Vit-动脉硬化* (一)Vit E
五、维生素与 动脉粥样硬化* （一）Vit E （二）Vit C （三）其它Vit
六、膳食纤维与动脉粥样硬化*
七、无机盐-动脉硬化* (一)Mg/Ca
3．低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）
是VLDL的降解产物主要含有内源性胆固醇
4．高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）
肝和肠粘膜细胞合成，CM的残体也可形成 转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外 的唯一途径Pro含量可达50%
0
动物性食物
植物性食物
农村
资料来源：中国预防医学中心卫生研究所，《1982全国营养调查资料汇编》； 葛可佑等：《90年代中国人群的膳食与营养状况》
1．FA的组成不同对血脂水平影响不同
1）SFA
① 比例
高血胆固醇↑但对TG的影响不一
② 长短
中 、 短 链 (C6∶0-C10∶0) 、 硬 脂 酸 (C18∶0)对胆固醇影响很小
foods sector in China and its implications : a world perspective
19量比较(克/人/日)
60
50
40
30
1989
1997
20
10
0
畜肉类
禽肉类
鱼虾类
植物油
资料来源：Popkin等，Dynamics of the nutrition transition toard the animal
动脉粥样硬化的病因尚不很清楚，高脂 蛋白血症与其发病率呈正相关.
预防动脉粥样硬化首先预防、治疗高 脂蛋白血症
尽早控制饮食是该病预防中的重要环节
二、脂类-动脉硬化*
二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明膳食Fat总量 （尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化 的发病率呈正相关
1982与1992中国人群脂肪供能 占总能量比例（%）
食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄 油时可产生
反式FA与SFA一样可↑LDL、↓HDL
流行病学研究经常摄入反式FA的妇女日 后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结 果
5）胆固醇
外源性约占30-40%，内源性由肝脏合 成（合成速率受激素调节摄入胆固 醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶 （HMG-CoA还原酶）活性维持适宜 胆固醇水平但小肠粘膜细胞缺乏这种 调节机制大量摄入胆固醇时血胆固 醇仍会↑
豆蔻酸 (C14∶0)、月桂酸 (C12∶0)、棕
榈酸 (C16∶0)
↑血脂、↑血胆固醇
2）MUFA
橄 榄 油 、 茶 油 ↓ 血 总 胆 固 醇 ↓ LDL 但 不 ↓HDL
3）PUFA
① n-3系列的EPA（20∶5）、DHA（22∶6）具 有↓TG（阻碍TG渗入VLDL中）、↓血浆总胆固 醇、↑HDL
（优选）营养与营养相 关疾病
动脉粥样硬化
1．在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑 块，主要由胆固醇和胆固醇酯构成.
2．可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3．可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4．危险因素
家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要
一、高脂症-动脉硬化 (一)血浆脂蛋白
30
20
1982 1992 10
0
城市
农村
资料来源：中国预防医学中心卫生研究所，《1982全国营养调查资料汇编》； 葛可佑等：《90年代中国人群的膳食与营养状况》
1989-1997中国八省居民脂肪供能占总能量 比例变化趋势（%）
40
30
1989
20
1991
1993
1997
10
0
城市
农村
资料来源：Popkin 等，Dynamics of the nutrition transition toward the animal