似成人
25
MRI信号与髓鞘形成的关系

无髓鞘形成时，脑组织含水量大，呈长T1长T2信
号，灰白质界限不清；

髓鞘形成早期，主要成份为脂质，较短T1较长T2
并渐缩短T2致灰白质界限渐清。
26
婴幼儿脑发育及其MRI表现


两岁以内变化大，脑组织含水量减少，髓鞘形成过程
无髓鞘形成时：脑组织T1低信号，T2高信号，脑灰、白质 界限不清
MRS
中枢神经系统：常规图像
T1 加权图像
T2 加权图像
T2 FLAIR（抑水） 可清晰突出病灶
T1 FLAIR（抑水）
可清晰分辨脑灰白质
正常颅脑解剖及磁共振表现
大体解剖同CT（对颅底结构分辨更清）（略）
生后至2岁，小儿脑的磁共振成像信号变化快而复 杂，主要是脑的化学成份变化较大，2岁后表现类
颅脑MR正常表现（成人）
T2加权： 1，白质信号低于灰质， 脑脊液呈高信号 2，颅骨内外板低信号， 板障高信号 3，肌肉中等信号，皮 下脂肪高信号
板障
蛛网膜下腔
内板
外板
板障
蛛网膜下腔
外板
内板
皮下脂肪（白） 颅骨外板（黑） 颅骨板障（白） 颅骨内板（黑）
显示颅骨三层结构
皮下脂肪（白）
颅骨外板（黑） 颅骨板障（白） 颅骨内板（黑）
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横轴位T1加权图像（1岁）
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横轴位T2加权图像（1岁）
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横轴位抑水序列图像（1岁）
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矢状位T1加权图像（2岁）
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轴位T2抑水图像
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轴位弥散加权图像
MR波谱成像
MRS与MRI原理相同，数据处理和显示方法不同： MRI扫描，一定时域内获得的信号，产生一个具有 影像
MRS扫描，一定时域内获得的信号，产生按代谢物
频率分布的波谱图
MRI
优点： 1，组织分辨力高 2，成像序列多 3，可三轴成像 4，对比增强检查安全 5，可同时行MRA检查
6，脑脊液或血液的流动测
量
7，介入导向
4
磁共振成像在中枢神经系统疾病 诊断中的优缺点
缺点： 1，血管的显示有限度：细小血管、血管走行、流速、
方向及血流状态等的干扰而失真；
2，乏质子结构显示不佳，观察骨、骨化及钙化不及
脑及脊髓变性、颅内感染、颅内动脉瘤、脑积
水等疾病应首选磁共振检查。
亚急性、慢性出血性疾病宜选择磁共振检查。
7
颅脑MR扫描方法：
常规轴位、矢状位、冠状位，必要时加扫其它特殊位 轴位扫描基线及定位方法与头部CT扫描相同
脑垂体冠状位扫描线与垂体柄走行平行
扫描层厚一般6-8mm,间隔2mm；脑垂体扫描3mm，间隔
CT
3，对异物敏感，产生伪影而影响图像质量
5
选择CT还是选择MRI呢？
急性外伤颅骨骨折、急性颅内出血等应首 选CT检查 颅内钙化性疾病CT优于MRI 其它颅内疾病应用MRI检查一般都优于CT
检查，根据设备及经济状况可先CT后MRI
6
选择CT还是选择MRI呢？
对疑为急性脑梗塞、脑血管畸型、脑发育异常、
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横轴位T1加权图像（新生儿1天）
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横轴位T2加权图像（新生儿1天）
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横轴位抑水序列图像（新生儿1天）
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矢状位T1加权图像（1岁）
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各位同仁大家好！
颅脑常见疾病磁共振诊断
2
前
言
CT是中枢神经系统十分有效的检查手段，其
适应证已广为熟悉，但自从磁共振技术问世以后， 则CT已不再是中枢神经系统疾病的最终检查手段， 对许多CT检查所不能查出的疾病或不能定位定性 的疾病在应用磁共振检查后已能解决诊断问题。
3
磁共振成像在中枢神经系统疾病 诊断中的优缺点
1mm
8
头部扫描定位方向
神经系统MR常用扫描序列
SE T1WI（自旋回波T1加权）（最常用，T1FLAIR）
FSE T2WI（自旋回波T2加权）（最常用，PROPLER） T2FLAIR（抑水序列）（最常用于脑内病变的显示） DWI （弥散成像）（最常用于急性脑梗塞检查） MRA （脑血管成像）
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横轴位T1加权图像（2岁）
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横轴位T1加权图像（2岁）
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横轴位抑水序列图像（2岁）
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矢状位抑水序列图像（3岁）
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横轴位T1加权图像（3岁）
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横轴位T2加权图像（3岁）1来自234
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横轴位抑水序列图像（3岁）
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1岁
2岁
3岁
1天
1岁
2岁
3岁
横轴位T1、T2图像（1天--3岁比较）
颅脑MR正常表现（成人）
T1加权：
1，脑白质信号高于灰 质，脑脊液呈低信号 2，颅骨内外板低信号， 板障高信号 3，肌肉中等信号，皮 下脂肪高信号

髓鞘形成早期：脑组织T1中等信号，T2高信号变化不大 髓鞘形成各部位不一致，但有一定规律，上--下，后--前， 中--外，感觉--运动

18-20个月后MR信号接近成人，脑灰、白质界限清，侧脑
室三角后外侧髓鞘化较迟
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矢状位T1加权图像（新生儿1天）
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T1FLAIR
T2WI
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MRA
头部扫描常规序列
中枢神经系统MRI适应证
肿瘤 （良性、恶性、肿瘤样病变）
炎性（细菌性、病毒性）
创伤（挫伤、出血、积液、积水）
退行性变（萎缩、变性、脱髓鞘改变）
MRM （脑脊液水成像）
MRS （磁共振波谱） MRF （磁共振功能成像）
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