对蛋白质脂肪代谢的影响 - 皮质醇过剩导致蛋白质合成减少和分解增加 - 皮质醇为肌体提供氨基酸和脂肪合成其所需的各种物质 - 肝脏的和血浆的蛋白质增加，肌肉萎缩
皮质醇的作用
抗炎作用 • 皮质醇稳定溶酶体膜，从而减少蛋白水解酶的释放。 • 降低毛细血管的通透性 • 减少向受影响的区域迁移的白细胞
皮质醇升高，DHEA轻度下降 焦虑症，情绪波动，抑郁症
肾上腺疲劳的三个阶段
第二阶段：---- 肾上腺疲劳的特征是皮质醇分泌由增加变为减少。这一阶段 的特征是，ACTH保持在高水平，造成：肾上腺皮质刺激；皮质醇总量正 常，但皮质醇水平在清晨、中午或下午偏低或正常低限，午夜正常；孕烯 醇酮失窃的概率增加；DHEA进一步减少。这是个过渡阶段，虽然ACTH刺 激在这一阶段依然很高甚至还会增加，但肾上腺由于持续的过度刺激而疲 劳，从而导致肾上腺分泌的皮质醇下降。
肾上腺功能耗竭的阶段
慢性压力导致持续皮质醇高活性的后果
皮质醇升高，可导致孕激素、雌激素、DHEA、睾酮等 的合成活性下降……这种现象被称为“皮质醇偷窃”
（cortisol steal），也被称为“孕烯醇酮失窃”……
长期慢性压力如同“端水杯”，虽然水杯不重，但是长 时间端着水杯的手总是会受不了，慢性压力亦如此。慢 性压力最终也可导致身体的崩溃。
压力应激与慢性疲劳综合征
吴震宇
压力——现代人健康第一杀手
压力是如何伤害我们身体的？
压力——危害人类健康的隐形杀手
• 43% 的成年人健康受到压力的不利的影响。 • 所有去看心理医生的办公室工作者，2/3 是与压力有关的症状。
• 压力与六大导致死亡的疾病有关：心脏疾病、癌症、肺部疾病、事故 、肝硬化和自杀。
皮质醇和DHEA的生理功能
当皮质醇与DHEA的比值保持适当的平衡时，肾上腺功能 状态最佳。如果皮质醇水平上升而DHEA过低，我们就考 虑处于慢性应激反应状态。当发生这种情况时，我们就即 将（或已经）失去调节全身功能的能力，踏上了激素机能、 免疫机能和代谢机能的崩溃之路。
例如，如果夜晚的皮质醇水平过高，而不是进行必要的休 息和恢复，以保持最佳的身心康复，那么身体将会处于分 解代谢状态（过高的夜间皮质醇水平将抑制身体所需的生 长激素的释放，结果导致无法修复组织和重塑形体）。皮 质醇水平过高对大脑功能、记忆功能、学习能力和情绪也 有负面影响。如果这种状态持续发展，相关症状就会浮现。
•炎症 •毒素接触 •重金属 •饮食不良 •低血糖 •感染 •电磁场影响 •抑郁 •创伤心理/情绪/生理 •极端温度 •射线 •化学物质
接种疫苗 自由基 过敏
心理问题 情感压力 重金属
压力
抗生素 细菌、病毒
环境毒素
脱水
营养缺陷
心理生理功能障碍
当面对压力时，我们身体将发生什么？
汉斯Selye博士在实验大鼠上证实，当大鼠暴露于极端温度、 饥饿、噪音和天敌的威胁时，出现同样的荷尔蒙反应。无论压 力源如何不同，但应激激素的转变是完全一样的。
向心性肥胖的原因：皮质醇促进脂肪分解，抑制脂肪合成——四肢(对皮 质醇敏感)脂肪分解，皮下脂肪减少，加之肌肉萎缩——四肢瘦细；皮质 醇抑制葡萄糖利用，促进糖异生使血糖增高——胰岛素分泌增加——促 进脂肪合成——面部和躯干(对胰岛素敏感)脂肪合成占优，形成肥胖
皮质醇和DHEA的生理功能
皮质醇/DHEA的比值升高还会干扰作为人体第一道免疫 防线的粘膜表层的完整性。该粘膜屏障主要受肾上腺— —特别是皮质醇和DHEA的——调控。皮质醇和DHEA 调节我们全身的特异免疫细胞（immunocytes）——又 称浆细胞——的生成和更新，浆细胞产生保障我们分泌 抗体。第一道防御性抗体是分泌型免疫球蛋白A （sIgA）。当皮质醇增多而DHEA减少时，这些黏膜免 疫细胞就会受到抑制，损害我们的一线免疫防线，导致 sIgA分泌减少。
对压力产生反应是动物本能
动物在遇到危险和压力的时候，会本能的进入“逃跑或战斗”状态，全身器官 均处于应激状态，肾上腺、甲状腺、胰腺大量分泌激素，提升心率、血压、 血糖、能量，以帮助机体做好迎战准备。
当斑马从狮子的追逐中逃脱时，就算其中的成员受到猎杀，斑马能很快恢复 应激的自然状态，并调节交感神经的兴奋状态，使其恢复平静。而人类和普 通动物不同，与人类疾病相关的刺激消失后，人类需要耗费相当长的时间才 能恢复为初始状态。
皮质醇和DHEA的生理功能
我们都曾注意到有些人的臀部、大腿或腰 部脂肪过多，但他们却并没有特别超重。 实际上，除外那些“问题”区域，这些人 甚至算得上苗条。这种难看的脂肪堆积， 不仅仅使他们在公共场合穿泳衣感到不自 在，还是肾上腺功能紊乱和激素失衡—— 特别是皮质醇/DHEA的比值升高——的警 示信号。
肾上腺皮质功能衰竭 低皮质醇和低DHEA 无法恢复的疲劳、猝死
孕烯醇酮失窃
胆固醇制造
DHEA↓
(抗压指数)
性腺 (合成性)
正
糖皮质类 (分解性)
皮 质 醇↑
(压力指数)
对健康
不利
负
分解性↑ / 合成性↓
皮质醇/DHEA的生理作用
压力激素/抗压激素平衡对健康极其重要
皮质醇的作用
对碳水化合物代谢的影响 - 刺激糖原异生（氨基酸转化为葡萄糖），提供逃避伤害所需的能 量 - 升高血糖浓度（“肾上腺糖尿病”），导致血浆胰岛素增加 - 当肾上腺耗竭阶段，血糖平衡会出现问题
压力应激全流程
肾上腺疲劳的症状和指标
肾上腺疲劳可以明确诊断
与肾上腺功能紊乱相关的主要表现
高皮质醇的症状体征
• 减肥困难 • 频繁患感冒 • 频繁感染
皮质醇分泌不足的症状体征
• 炎性疾病 • 自身免疫性疾病 • 变态反应性疾病
肾上腺疲劳的症状
体重持续增加而难以降低，尤其是腰部 频繁流感或其他呼吸系统疾病，而且比平时持续更长时间 在压力下可能发颤 性欲下降 从平躺位起身容易头晕眼花 记忆力下降 早晨和下午3~5点易疲劳 进食后会有一个短暂的时间感觉很好 晚上9~10点经常疲倦，但拒绝休息 上午需要咖啡或兴奋剂才能持续工作 喜欢咸的、高脂肪、高蛋白食物 妇女经前期综合征严重，经期量大时间长
B. 抗拒期（慢性应激）
---- 在此期间可感知的应激依然存在。人体依然对压力作出反应，然而身体 的症状体征通常不同于警告期。慢性应激可能导致体重增加、机会性感染、 变态反应、关节炎、自身免疫性疾病、胰岛素抵抗、高血压和心血管病。
C. 衰竭期（倦怠期）
---- 慢性应激将最后导致肾上腺疲劳，肾上腺疲劳导致肾上腺激素的生成不 足。记住，一旦皮质醇的生成和分泌降低，所有其它的激素都会失衡。还 要记住的是，肾上腺也会用孕烯醇酮合成DHEA，孕烯醇酮是孕酮和皮质 醇的前体。对皮质醇需求的增多将导致激素的产生从DHEA移开。DHEA是 睾酮和雌激素的前体。DHEA参与人体发育、成长、免疫应答和心血管功 能的维护。DHEA不足会导致疲劳、肌肉质量损失，从而导致肌肉无力、 抑郁、免疫机能受损和性欲下降。
肾上腺皮质功能不全 低皮质醇和低DHEA 抑郁症和疲劳
肾上腺疲劳的三个阶段
第三阶段：---- 是肾上腺疲劳的晚期，特征是皮质醇分泌总量减少。本期的 特征是ACTH保持在高水平，造成：肾上腺皮质刺激，皮质醇分泌总量偏 低，夜间皮质醇水平偏低的概率增加，孕烯醇酮失窃，更有甚者DHEA减 少。肾上腺现已疲劳，即使有超强的刺激（高ACTH），也会继续丧失其 产生足够皮质醇的能力。最终导致下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPAA）的崩 溃，神经-内分泌反馈回路无力将系统调回稳态。
丘脑 下视丘
CRH
脑下垂体
ACTH
肾上腺素(epinephrine) 正肾上腺素(norepinephrine)
分泌 短期性
大脑皮质 (感觉到压力)
压力荷尔蒙 (cortisol) 抗压荷尔蒙 (DHEA)
分泌 长期性
肾上腺随质
肾上腺皮质
压力阶段
• 警讯期 (Alarm Phase) 战斗或逃跑 (fight-flight-freeze)
第一阶段：----- 特征是脑垂腺前叶输出的ACTH增加、肾上腺皮质刺激增加、 皮质醇分泌增加、以及孕烯醇酮失窃和DHEA减少的概率增加。在慢性应 激反应状态下，孕烯醇酮——皮质醇、DHEA和其它激素的共同前体—— 在其余的甾体激素被消耗的条件下，被优先转用于皮质醇的生产。通常在 第一阶段，皮质醇增加而DHEA及其代谢产物减少，或者发生尤其是在睾 酮和雌激素之间失衡。
• 在全球范围内，超过3/5 就诊者的健康问题与压力相关。
压力的来源
•生气 •焦虑 •噪音污染 •地球重力压力 •乳糖不耐症
•过度工作 •生活方式紊乱 •麸质不耐受 •食物过敏 •恐惧 •疼痛/外伤 •吸收障碍 •晚睡 •吸入性过敏 •手术 •蔗糖 •颈椎病
皮质醇/DHEA比值失调影响碳水化 合物、蛋白质、脂肪代谢
皮质醇/DHEA比值失调影响神经、 肌肉、骨骼系统健康
皮质醇/DHEA比值失调影响内分泌 网络正常运行
皮质醇/DHEA比值失调影响体内钠、 钾、镁、钙等电解质代谢平衡
皮质醇/DHEA比值失调影响胃肠、 生殖、睡眠、情绪的整体健康状态
皮质醇和DHEA的生理功能
一个人处于慢性应激状态（皮质醇/DHEA比值偏高） 的时间越久，其一线免疫防御越受损越严重，罹患感 染和食物过敏的风险也就越大。最终，这会导致癌症、 心血管疾病，以及自身免疫性疾病、各种退行性疾病 和衰老加速。
当处于慢性应激反应状态时，由于长期的激素系统、 免疫系统和代谢系统的崩溃，会导致慢性退行性疾病 像多米诺骨牌一样地连环发生，从而让虚弱的身体恢 复到健康状态的可能性也就越来越小，最终身体的所 有机能都受到损害。
皮质醇和DHEA的生理功能
健康活力的重要表现是生理机能保持平衡，在这方面的作用没有谁比 皮质醇更突出了。毫不夸张地说，皮质醇分泌过多会烧坏身体，而分 泌不足则会让身体内部——尤其是细胞水平的——机构运作不良。