食，指导患者少量多餐，每2—3h进食一次，改善患者营养状况，提高机体抵抗力，从给半流质饮食过度到普通饮食。
4健康教育颌面部间隙感染常以牙源性感染较常见。
因此，在恢复期详细向患者说明疾病发病原因及早期治疗的重要性，使患者能自觉保持口腔清洁，养成饭后刷牙漱口的习惯，每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。
平时坚持体育锻炼，增强机体免疫力。
浅析烧伤患者的急救护理文建英*张会文*关键词：烧伤；急救护理；入院护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0129－02大量医学资料表明，在日常生活或生产中造成的烧伤患者中约95%无需专门治疗或在医院门诊治疗即可痊愈，仅5%的少量病人需接受住院治疗。
这类住院病人中有一部分是由于烧伤严重，还有很大一部分是因为早期处理不当或根本未进行处理，进而导致创面加深、病情加重的。
无论是针对烧伤患者的现场急救还是其到医院的后续治疗，医患配合、医护配合都是促成病者痊愈的必要条件。
本文针对烧伤患者不同阶段的护理业务作浅略分析。
1现场急救阶段的护理业务烧伤救治最早一个环节就是现场急救，其基本原则是：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救或分类转送专科医院。
根据本院近五年来收治烧伤患者的实际情况总结，早期处理得当的比例较低甚至还有错误处理。
在这个阶段，护理业务要密切配合医生的抢救操作。
1.1迅速脱离致伤源：发生火灾，必须立即脱离火灾现场。
室内发生火灾时，应立即用湿毛巾捂住嘴鼻，采用低体位或匍匐前进，以免有毒气体及高温气体吸入。
脱离火场后应迅速脱去着火的衣物或就地卧倒打滚压灭火焰或用衣、被等盖灭火焰或用水浇灭火焰，也可跳入身边的水塘中灭火，切忌高声呼叫或奔跑，以防加重头面部及呼吸道损伤。
热液烫伤，应立即脱去被热液浸湿的衣物。
电击伤、电接触伤、电弧伤，应立即中断电源，切不可在未切断电源时接触伤者，以免自身被电击伤。
如伤者呼吸、心跳停止，应在现场立即进行人工呼吸和体外心脏挤压，直到呼吸、心跳恢复后，再按火焰烧伤常规处理创面。
化学物质烧伤，一般不用化学物质中和，以免造成再次损伤。
受伤后应立即脱去浸有化学物质的衣物，用水冲洗，要尽可能地洗去皮肤上的化学物质。
比较常见的化学性烧伤是生石灰、磷等物质。
生石灰烧伤应用干布擦净生石灰粉粒，再用水冲洗，以免发生反应加重烧伤。
磷烧伤后应立即用水冲洗或浸泡，尽量祛除创面残留磷粒，如果无水冲洗或浸泡，则应用多层湿纱布包扎，隔离空气，防止磷遇空气继续燃烧。
禁用含油质的敷料或油质的药膏包扎，以防磷溶解、吸收，发生磷吸收中毒。
1.2冷疗处理：患者脱离致伤源后，应快速进行冷疗。
可用冷水或冰水浸泡或湿敷。
通过冷疗，不仅可以中和皮肤组织中残留的余热，防止余热的叠加损伤，还可以使局部因烧伤而扩张的血管收缩，减少渗出，减轻水肿。
时至今日还有人错误认为“烧伤时禁用冷水，否则冷水浇身会火毒攻心，凶多吉少”，这种误解必须摒弃。
1.3保护创面：现场烧伤创面无需特殊处理，尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮。
烧伤创面应注意保护，防止污染和再次损伤，可用清洁的衣服、被单、敷料、纱布、三角巾等进行包扎处理。
除很小面积的浅度烧伤外，不可涂有颜色和刺激性的药物如紫药水、红汞、酒精、碘酒等，以免影响医生对创面深度的判断和处理。
也不宜使用抗生素类药膏、药粉等外用。
此时烧伤创面大部分是比较“干净”的，细菌不会太多，使用抗生素反而会使创面细菌产生耐药。
如果创面确实太脏，用清水冲洗即可。
此外，民间有许多关于烧伤创面的“偏方”如“老鼠油”、“鸡蛋油”、“狗獾油”等，可根据使用者的经验和创面大小酌情使用，但必须保证药膏本身不能被污染和变质，药店出售的“蓝油烃”、“京万红”等外用烧伤药，也可作简单外涂应急处理。
1.4对症处理合并伤：如发生火灾时，除可伴有吸入性损伤外，还有可能伴有中毒、窒息、甚至挤压伤等。
电击伤有时可伴有呼吸、心跳停止。
车祸、爆炸事故往往伴有骨折、脑外伤、腹部脏器损伤等，均应按照外伤急救原则作相应的紧急处理。
头面部烧伤患者往往伴有“吸入性损伤”，此时病人多伴有咽喉疼痛、声音嘶哑、痰中带黑灰、鼻毛烧焦、呼吸困难等症状和体征，如果已有呼吸困难发生，应立即用粗针头刺入喉结下方正中气管壁软骨间软凹处，如无针头，可用利刃切开气管解除窒息。
部份“呼吸性损伤”患者，可无症状和体征甚至无体表烧伤表现，但也有可能出现窒息。
有些头面部烧伤患者虽然没有“吸入性损伤”但会因喉头水肿而窒息，这些情况均应高度警惕。
烧伤患者由于毛细血管渗出增加，严重烧伤后短时间内即可导致血容量不足。
烧伤面积达到体表的15%（约本人15个手掌大小），小儿超过10%（约患儿10个手掌大小），即有可能发生休克，应尽快送医院抢救。
轻、中度烧伤患者可口服淡盐开水（1ʒ100），但不宜一次性饮入太多或喝得太快，以免水中毒。
1.5转送治疗：烧伤患者尤其是重度烧伤患者，经抢救脱离危险后应送就近的医疗单位治疗。
严重烧伤患者不宜搬动和长途转运，特别是在转运前和转运中未作适当治疗者，可加重休克及创面感染，不恰当的转运常可使患者中途死亡。
有些虽能到达目的地，但患者已处于严重休克状态，有的虽能勉强度过休克期，但机体的防御功能已严重受损。
所以伤员的运送时机一定要严格掌握。
关于运送工具的选择，对于一般轻、中度烧伤患者无严格要求，但对于重度烧伤患者，则尽可能选用速度快、颠簸少、途中能有治疗和紧急处理的工具。
注意冬季防寒，夏季防暑。
飞机运送患者，起飞时头部应向机尾，降落时头部应向机头方向，或横卧位，以防脑缺血、缺氧。
发生呕吐时，应将患者的头向一边侧，避免呕吐物吸入气管。
运送时还应注意避免烧伤部位长时间受压。
如背部烧伤应避免长时间仰卧，臀部烧伤不宜久坐，受伤的四肢应尽量抬高，足烧伤应尽量缩短下地时间和次数。
留置导尿管，观察尿量。
成人最好保证80－100ml/h；小孩1ml/h.kg。
2入院治疗阶段的护理业务2.1技术操作要得当：一是快速调配人员，合理有效分工。
遇大批伤员突然送入院时，护理部门应及时抽调全院各科人员参加急救护理。
科护士长协助院长现场统一指挥，主班护士迅速给伤员编号并贴在左肩部，护士负责核对编号与治疗是否相符，并维持秩序，安排护士负责将病房原有的患者分流到指定地点及铺床，后勤人员负责物资的供应及调配。
二是快速分流，妥善安置。
准确评估伤员的伤情，首先注意伤员的意识状态及烧伤程度，对烧伤面积小、大声呻吟、大叫“救命”者暂缓处理，对烧伤面积大且表情冷漠、情绪低落者，则提高警惕，列为重症类，迅速安置为重伤员赢得抢救时机。
三是基础生命支持，先重后轻。
特重伤员是抢救的重点。
为快速纠正休克或预防休克的发生，迅速建立静脉通道2 3条，保证输液通畅，为紧急用药提供一条快速可靠的静脉通路。
及时吸氧、导尿、接心电监护等，为抢救做好各项必需工作，再处理轻伤患者。
四是及时清创，保护创面。
五是及时做好消毒隔离，防止院内感染。
遇大批伤员突然到来时，立即将原有患者分流出来并快速给予病房消毒。
待伤员安置并初步处置完毕后，即予紫外线消毒病房空间，并收集全院的无菌单、无菌治疗巾等无菌布料进行床单更换，以后每天均按烧伤护理常规严格执行消毒隔离。
2.2指挥得力、医护密切配合是关键：一是护士长要科学地综9212012年第3期室内的急救物品、药品均有限，遇大批伤员的突然到来，护士长应有预见性地向其他科室调用物资，如吸氧装置、无菌物品、抢救药品、心电监护仪等，并根据伤员的特点，通知相关科室来做急诊的检查项目，使抢救工作顺利进行，减少忙乱，赢取时间。
二是护士要娴熟地开展护理工作。
往往“时间就是生命”，抢救工作突出一个“快”字和一个“好”字，迅速安置伤员、重点抢救特重患者，为防止肺水肿的发生，为监测病人的生命体征变化，及时准确记录出入量，成功做好经腹股沟静脉穿刺采集血标本、导尿、静脉输液等业务环节。
参考文献［1］葛绳德，方之杨．烧伤理论与实践［M］．沈阳：辽宁科学技术出版社，1989，279－294．先天性肾盂输尿管连接部梗阻的护理体会武春玲*耿利娟*摘要：目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理。
方法：回顾性分析78例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料及护理措施，对围手术期护理进行总结。
结果：78例患儿手术经过顺利，其中75例术后恢复好，3例术后不通，2次行离断式肾盂输尿管成形术，术后恢复良好。
结论：做好心理护理，术前准备，术后做好基础护理、保持各引流管通畅、预防泌尿系感染是手术成功的关键。
关键词：小儿肾积水；肾盂输尿管连接部梗阻；护理中图分类号：R726.9文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0130－01先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿先天性肾积水最常见的原因，严重者会导致肾功能进行性损害，若梗阻不缓解，肾功能将最终丧失［1］。
我科收治78例先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿，现将护理体会报告如下。
1临床资料2000年11月 2011年11月我科收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿78例，男61例，女17例。
左侧33例，右侧26例，均为重度肾积水。
双侧肾积水19例，其中左侧重度、右侧轻度肾积水5例，右侧重度、左侧轻度肾积水3例，双侧均为重度11例。
年龄3 14岁。
产前B超发现肾积水，产后复诊者3例；产后体检B超检查发现肾积水9例，因腹部包块就诊12例；腰腹疼痛、发热或尿频就诊54例。
所有病例均采用离断式肾盂输尿管成形术，术后留置肾盂造瘘管、输尿管支架管及肾周引流管。
肾周引流管在术后3 5d拔除，输尿管支架管于术后9 10d拔除，拔除输尿管支架管后连续夹闭肾盂造瘘管48 72h后，如无不适则可拔除肾盂造瘘管后出院。
3例患儿术后不通行肾造瘘术带肾造瘘管出院，半年后行离断式肾盂输尿管成形术痊愈，其余均痊愈出院。
2护理2.1术前护理：①心理护理：由于患儿年龄小，来到医院这个陌生的环境里，且惧怕疼痛而增加了恐惧感，加上父母的关心、焦虑对患儿产生了更强烈的影响。
应向患儿及家长做好健康宣教，减少因对疾病知识的缺乏而产生的恐惧感，提高他们对医护人员的依存性。
多与患儿及家长进行良好的沟通，鼓励他们树立战胜疾病的信心，运用榜样激励、促进、理解等方法消除患儿及家长紧张、恐惧的心理，使他们在短时间内适应住院环境，在治疗过程中予以配合。
对术后可能发生的病情变化应向家长解释，使其在思想上有所准备，通过对患儿术前的护理，使他们以最佳的身心状态接受手术，提高手术成功率。
②术前准备：术前协助医师做好静脉肾盂造影检查，造影前一天做好碘过敏试验，晚上用生理盐水清洁灌肠，检查当天早晨开塞露肛塞，并于检查前4 6h禁食水，禁食期间遵医嘱静脉补充葡萄糖液，以防发生低血糖。
患儿术前加强营养，增加抵抗力，让患儿多吃新鲜水果、蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止大便干燥［2］。