哮喘及其用药药物治疗方案
哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。

哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治
疗的反应。

治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。

哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点轻度中度重度危重
稍事活动休息时
气短步行、上
楼时
体位可平卧喜坐位端坐呼
吸
讲话方式连续成句单词单字不能讲话
精神状态可有焦
虑，尚安
静时有焦虑或
烦躁
常有焦
虑、烦躁
嗜睡或意识
模糊
出汗无有大汗淋
漓
呼吸频率轻度增加增加常＞30
次/min
辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运
动
哮鸣音散在，呼
吸末期响亮、弥漫响亮、弥
漫
减弱、乃至无
脉率（次/min）＜100 100～120 ＞120 脉率变慢或
不规则
奇脉无，＜10
mmHg 可有，10～
25 mmHg
常有，＞
25 mmHg
无，提示呼吸
肌
（成人）20～40 mmHg（儿
童）
疲劳
最初支气管扩张药治疗后PE 占预计值或个人最佳值%＞80% 60%～80% ＜60%或
＜100
L/min或
作用持
续时间
＜2 h
PaO2(吸空
气,mmHg)
正常≥60 ＜60
PaCO2(mmH
g)
＜45 ≤45 ＞45
SaO2（吸空
气,%）
＞95 91～95 ≤90
pH 降低
成人哮喘急性发作的一般治疗策略
轻、中度中、重度重度和
危重
重复吸入速效β2受体激动药若上述治疗反应不完全，口服糖皮质激素应去急诊或医院治疗
氧疗
重复吸入速效β2受体激动药（储雾器给
药或射流雾化装置）
可联合使用β2受体激动药和抗胆碱能
制剂
尽早使用全身性糖皮质激素口服，严重
者静脉注射或滴注
如口服：泼尼松龙30～50mg
静注或滴注：甲泼尼龙80～160mg
氢化可的松400～1000mg（分次）
同中重
度
机械通
气治疗
指征：意
识改变、
呼吸肌
疲劳、
PaCO2≥
45mmHg
无创或
有
创注：老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为
正常用量的1/2～1//3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如
同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，
茶碱剂量应酌减。

2.1.1 哮喘的药物治疗
吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。

压力型定量手控吸入器是很多治疗哮
喘药物有效便捷的给药方法。

储雾罐装置能提高给药效率，
尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困
难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良
反应。

呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入
装置。

溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。

药物由氧气
或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常。